教育论文科重症监护室临床细菌分布及耐药性监测.docVIP

外科重症监护室临床细菌分布及耐药性监测 】目的：讨论分析重症监护室中临床细菌的临床分布情况与耐 药特性。方法：回顾性分析百色市人民医院外科重症监护室2011年 12月-2014年11月经临床分离的300株菌株，根据革兰阳性球菌与 革兰阴性杆菌实施分类，且依照统一方案实施抗菌药物药敏试验。结 果：临床分离的300株菌株中，来自痰液的菌株标本为152株(50. 7%)， 来自血液的菌株标本为56株(18.7%),来自尿液的菌株标本为52 株(17.3%),来自粪便与伤口分泌物的菌株标本为40株(13. 3%)。 同时，对大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌与克雷伯菌对抗生素具有的耐药 率进行分析研究，其中大肠埃希菌耐药率最差的为头孢他啶(43. 9%); 克雷伯菌耐药率最差的为亚胺培南(54.4%);而鲍曼不动杆菌耐药 率最差的为哌拉西林(47.8%)。结论：细菌耐药性呈现着持续增长 的趋势，已经使临床抗菌药物在进行选择的时候面临很大的困难，所 以一定要不断的对高危人群与高危病区进行有效的监测。 关键词3外科重症监护室；细菌分布；耐药性 最近几年，隨着社会经济以及科学技术的发展，大量抗菌药物也 被广泛的应用在临床中，由此则导致发生院内感染的概率不断上升， 且发生了多重耐药菌［1］。因为细菌的耐药程度与耐药机制具备着地域 差别，由此临床医生在对抗菌药物进行使用的过程中，定期的对细菌 耐药监测结果进行总结分析，观察细菌耐药趋势具备着至关重要的作 用［2］。本研究中主要讨论分析了重症监护室中临床细菌的临床分布情 况与耐药特性，现汇报如下： 1.资料与方法 1.1菌株来源 选择百色市人民医院外科重症监护室2011年12月-2014年11 月经临床分离的300株菌株，根据革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌实施 分类，且依照统一方案实施抗菌药物药敏试验。 1. 2方法 细菌分离鉴定应该严格的根据“诊断细菌学”与“全国临床检验 操作流程”实施分离培养。其中，药敏试验选择K-B法，应该严格的 根据统一方案对临床分离的菌株实施药敏试验，并对耐药结果进行统 计分析［3］。 2.结果 2.1细菌分布情况分析 临床分离的300株菌株中，其中有120株革兰阳性菌，有180株 革兰阴性菌，其中来自痰液的菌株标本为152株（50.7%）,来自血 液的菌株标本为56株（18. 7%），来自尿液的菌株标本为52株（17. 3%）, 来自粪便与伤口分泌物的菌株标本为40株（13. 3%）。 2.2革兰阳性菌与革兰阴性菌对抗生素具有的耐药率 对大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌与克雷伯菌对抗生素具有的耐药率 进行分析研究，其中大肠埃希菌耐药率最差的为头孢他啶，其耐药率 为43.9%;克雷伯菌耐药率最差的为亚胺培南，其耐药率为54.4%; 而鲍曼不动杆菌耐药率最差的为哌拉西林，其耐药率为47. 8%。详情 见下表： 表：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌与克雷伯菌对抗生素具有的耐药率［例 (°/o)] 抗生素 株 数 大肠埃希菌耐药 率 克雷伯菌耐药 率 鲍曼不动杆菌耐 药率 氨苄西林 180 120 (66. 7) 140 (77.8) 108 (60.0) 阿米卡星 180 110 (61. 1) 128 (71. 1) 121 (67.2) 头孢哌酮 180 108 (60.0) 131 (72.8) 115 (63.9) 头孢吡肟 180 122 (67.8) 105 (58.3) 132 (73.3) 亚胺培南 180 89 (49.4) 98 (54.4) 125 (69.4) 美罗培南 180 105 (58. 3) 113 (62.8) 104 (57.8) 哌拉西林 180 112 (62.2) 150 (83.3) 86 (47.8) 头孢他嚏 180 79 (43.9) 136 (75.6) 106 (58.9) 3.讨论 重症监护室中的危重患者往往需要接受多种的侵入性操作，并且 长时间的选择广谱抗菌药物，而患者常常由于自身免疫功能较差，则 非常容易导致发生感染％。所以，明确的对重症监护室内的病原菌耐 药性以及细菌分布情况进行明确具备着至关重要的作用，且对抗菌药 物应用过程中的安全性与有效性也具备着很大的指导作用［5］。而随着 社会经济以及科学技术的发展，大量抗菌药物也被广泛的应用在临床 中，由此则导致发生院内感染的概率不断上升，且发生了多重耐药菌。 因为细菌的耐药程度与耐药机制具备着地域差别，由此临床医生在对 抗菌药物进行使用的过程中，定期的对细菌耐药监测结果进行总结分 析，观察细菌耐药趋势具备着至关重要的作用[6] 析，观察细菌耐药趋势具备着至关重要的作用 [6] 本组研究结果显示，临床分离的300株菌株中，其中有120株革 兰阳性菌，有180株革兰阴性菌，其中来自痰液的菌