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脑卒中后继发性癫痫临床治疗的探讨 　　[摘要] 目的 探讨脑卒中后继发性癫痫的临床治疗方法，分析脑卒中与癫痫的关系，为今后的临床治疗提供理论指导。 方法 选取该院收治的继发性癫痫患者60例，对其采用奥卡西平联合丙戌酸钠予以神经内科治疗，收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。 结果 60例患者中早发性癫痫例数比较多，迟发性例数较少；患者的总有效率达到了96.7%，其中有2例因为惊厥时间过长留下后遗症，其余病例均康复出院。结论 采取适宜的药物治疗可以提高效果。 　　[关键词] 脑卒中；继发性癫痫；治疗 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0055-02 　　脑卒中是一种突发的脑血管意外，随着社会老龄化，发病率越来越高，治愈率低，多留有局灶性神经功能缺损体征和各种并发症，如卒中后抑郁，癫痫等。癫痫一种慢性脑功能障碍性疾病，是脑细胞群异常的超同步化放电而导致的突发性、暂时性、发作性的脑功能紊乱疾病[1]。卒中后癫痫在临床工作常见，是指患者卒中前无相关病史，卒中发生后一段时间内出现癫痫发作。卒中后癫痫可以以任何类型发作，单纯部分发作多见。如果癫痫控制不良则影响患者的预后及生活质量[2]。卒中后癫痫发病率约15.5%。对于脑卒中后继发性癫痫患者而言，如果治疗得当，多数的患者都会恢复正常；如果治疗不当，会影响其一生的发展[3]。因此，采取何种方式治疗，积极进行有效护理以保证患者的器官功能可以最大程度的恢复，成为临床上一个值得注意的问题。因为探讨脑卒中后继发性癫痫的临床治疗方法，分析脑卒中与癫痫的关系，为今后的临床治疗提供理论指导，该研究通过选取2011年1月―2013年6月期间收治的60例脑卒中后继发性癫痫患者，旨在寻找出安全有效的治疗方法，同时得到了一些临床经验，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究选取了60例脑卒中后继发性癫痫患者，均是该院收治的患者。其中男33例，女27例，年龄为34～81岁，平均年龄为（52±3.1）岁。入院经相关诊治，我们发现：混合性卒中13例，脑梗死者9例，脑出血者10例，珠网膜下腔出血者28例。早发性癫痫者40例，迟发性癫痫者20例。 　　1.2 选取标准 　　根据国际癫痫病友联合会提出的对癫痫的定义，我们在选取病例的时候也遵照了以下的标准：①至少有两次癫痫发作；②患者脑内存在持久性的损害；③伴有其他各种方面的多种损害；④发作时表现为肌肉强直、肌阵挛或者强直阵挛等；⑤患者的意识存在障碍或者模糊等。符合以上3个或者3个以上者即可确诊为癫痫。 　　1.3 排除标准 　　应有具体的排除条件①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。⑥其他诸如住地过远、不便随访等情况。 　　1.4 治疗方法 　　根据患者的发作类型给予相应的治疗手段，对于卒中后形成的持续癫痫状态，有阵挛或者全身强直发作表现的患者，早期给予15 mg安定静推 联合100 mg苯巴比妥钠注射 脱水降颅压维持水电解质平衡预防并发症。随后对所有患者进行奥卡西平（武汉人福药业有限责任公司研制，0.3 g，50片/盒，每日早晚各服用1片）联合丙戌酸钠药物（0.2 g，30片/盒，每日服用两次，每次1片）治疗，用量随患者病情而定，连续治疗2～4个月，随患者病情考虑是否继续给药[4-5]。 　　1.5 效果判定 　　①显效：患者的各项症状逐渐消失，身体各项指征恢复正常；②有效：症状逐渐消失，发作次数明显减少；③无效：症状没有减轻甚至恶化，有其他并发症。总有效率=（显效+有效）/总例数。 　　1.6 统计方法 　　所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　在进行一段时间的治疗之后，患者的总有效率达到了96.7%，其中显效37例，有效21例，无效为2例，这2例患者为惊厥时间过长留下后遗症。见表1。 　　3 讨论与总结 　　癫痫为脑卒中后常见并发症，如果病变累及皮层则癫痫发生率高放射冠及基底节区少见大约有25.0%系药物的难治性癫痫，约70.0%系TLE（颞叶癫痫）[6]。该研究中该研究对患者施行了综合治理方式，这样可以在最大程度上避免导致癫痫病灶的作用，极大地提高了临床疗效。对于动静脉畸形、胶质瘤和脑部小囊肿患者，建议采用显微技术治疗，这样可以减少甚至避免伤及正常的脑组织[7]。 　　该研究发现，在60例继发性癫痫患者中，多数患者为脑梗死患者，但是相关专家研究发现蛛