改良次全弓置换加支架象鼻技术治疗StanfrA型主动脉夹层.docVIP

中国医科人学 硕士学位论文 改良次全弓置换加支架象鼻技术治疗Stanford A型主动脉夹层 姓名：于洋屮请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：谷天样 201103 i中文结构式 i 方法 AAAA岁。均在深低温停循环，选择性脑灌注下进行。近心端采取行升主动脉 结果 结论 T TTTTiiTTTTddTTTT ttttttTttttttt. T tT珞TjnTTTdTTTT T TTT TT T TT TT. Ttttt, T T TTT. TT TT TT t TT TTTTTT. TTTTTTTTTTT T T TT TT 培 T T. TTTTT ?ttttttt 培 t ttttt ttt tt tttttttt; ttttttt: tttt; tttt i英文缩略语i i论文i i改良A半弓背换术加支絮象昇技术进行治疗，获得较好的近期效果，现汇报如下。 行主动脉似途S爻讥亩X嫉燃觳椤f渲兄鞫y4鲅现乩i牛k纬啥s隽龅y4 院前及出院后％鲈深兄鞫S鰊S检查。 全组病人均采川静吸复介式麻醉，左上肢及左下肢动脉货管持续检测血压。 叫上游离至头V?动脉上先游离出t侧腋动脉及t侧股动脉，胸部正中切 叫上游离至头V?动脉上 结果 、手术数据 全组痫人平均体外循环吋间AAAAA分钟，平均心肌阻断吋间AAAA分 探及破口AA=A诵械J可A鞫A鲋没AAAfGAAA手术A例，AAA质A 吻合U1出血AAA卸A慰A ij寡■酰A寡bWIA例因AA死亡。声音嘶哑 三、影像结果 四、随访结果 讨论 动脉火S累及范围较广，发病凶险，有统汁报道Hn*胼型火Sf小时rt死 亡，￡°%的痫人在￡小吋内死亡。近年來，随范诊断和认识水平的提岛，其发病 ￡￡￡沈椭鞫S黾胁阏贾鞫￡霸2涞战從?/ H欢S源覦SSSff次成 迕续性和完整性，加阀主动脉壁，恢复主动脉瓣功能。本组病人采取》改良2的半 0置换术，即利用处理升主动脉和主动脉根部的人工血管远端，做适当的修剪， 并从可能的切除全部小弯侧和一部分人弯侧血管组织，在弓部做一弓背向上的特 殊弧形切UH尖臂干丌U至左锁卄卜动脉丌Uhd弓部小弯侧做乖S线的交点的 连线切口。可通过此切口充分暴露降主动脉开口，丼释放支架，问时利川一个吻 合U完成G部的重建。此方法与传统的半D置换术不同，节省了两个吻合U,并 采用改象鼻支架技术加固远端降主动脉。相比于升主动脉置换及全弓置换加支 架象鼻子手术大幅度的减少了手术时间和吻合U数量。手术的简化使得体外循环 和深低温停循环的吋间都人幅减少，使术后并发症的发牛率和病死率都人为减少 ￡. ￡￡￡,多数术前侖不同种类，不同程 度的M:他系统疚病。丼且S例为身材相对矮小，体重指数超标的病人S行矧S 修剪长度适宜，弧形切n与远端对合充分，若因fi血筲没冇弧度产生对远端头臂 i本研究创新性及自我评价i F1前国内外总结外科治疗 llll II： llll 1,1111 1,1111 I II I： II I L Hill llllllllll III砌I. llll 赵鑫，常谦，朱俊明，刘永民，于稃涛，张海涛，郑军，乎滨， 孙立忠.术后I评价支架 II III IIIIIIIIIIII I I， III 丨丨丨丨，丨：1111. TOC \o 1-5 \h \z I I llllllllll I诱III III llllllll. I i. iiiii i. iiiii I llll III IIIII服II III I， lllllll iliumI III ilium ii IIIIIiiiiii瓶 ii IIIII iiiiii瓶I lllllll I llll I店I llll II llllllll III I I I 嫡 I 111111 I llll III I， III. IIIII II; I: I II min III笤丨I II il iiiiiiiii i培iiii頊ill裙ii I I IIIII. llll III III llll I II瓯I llll. Ih IIIII： llll II pppppppp pp pp ppp pp ppp pppppppppp搠ppp PPP班PPPP谢 cl PPPPUPPP劫PPPPPP i综述i 主动脉夹层的诊疗策略 的主动脉夹层患者。 一、流行病学资料与危险因子 人，估计毎百万人I」每年发病约G⑽蚶龋6繹 oooi^o^O糖罡撸（5烏型加如裙o⑽ 三、诊断 或二苕均有而临床怀疑G的患者检査了G项临床和放射指标，并进行了多元分 析，6的独立预警冈子可表述如卜\病史中胸痛、背痛或均有，性质为突然发作、 撕裂样：体征为两侧的脉搏、血压不一致或均冇；胸片为主动脉影、纵隔埚宽或 均柯。如果这三个指标均阳性，患G的可能性