老年肺结核患者应对方式与治疗依从性的相关性研究.docVIP

老年肺结核患者应对方式与治疗依从性的相关性研宄 ：黄哲梅曹丽红李剑妮彭秋燕洪婉媚 【 】目的：了解老年肺结核患者治疗依从性，分 析应对方式与治疗依从性的相关性。方法：应用患者一般 情况调查表，医学应对方式问卷，治疗依从性调查表对76 例老年肺结核患者进行问卷调查。结果：老年肺结核患者 的回避、屈服应对方式得分高于常模(P)o治疗依从性各 维度的标准分由高到低依次为：药物治疗依从性、定期复 查依从性、生活方式改善依从性。多元回归分析显示老年 肺结核患者个治疗依从性与年龄、文化程度、病程、住院 次数，面对、回避与屈服应对方式有关。结论：护理人员 应根据患者治疗依从性的影响因素，治疗依从性与应对方 式的关系米取有效措施，提高患者依从性，进而提高治疗 效果。 【关键词】肺结核；应对方式；依从性 肺结核是一种严重危害人类心身健康的慢性传染性疾 病，随着社会老年化进程的加快，使老年肺结核患者的人 数逐渐增加，严重危害老年人心身健康。根据流行病学调 查显示［1］，老年肺结核患病率高，60岁以上老年人群的患 病率约为％。60岁以上患者不规则服药率约为％。许多患者 不能按照医务人员的指导坚持服药治疗，定期门诊复查等 ［2］。有研究表明，结核患者的依从性与结核的复发率呈明 显的正相关［3］。本研宄旨在探讨老年肺结核患者应对方式 与治疗依从性的关系，以期为提高老年肺结核患者的治疗 依从性和治疗效果，预防复发，减少疾病传播提供参考依 据，现报道如下： 1对象与方法 研究对象:在我科XX年5月至XX年8月在我院住院老 年肺结核患者，年龄60-75岁，无严重器官疾病，均经临 床症状和胸片确诊为肺结核，患者意识清晰，能正确回答 问题，且愿意合作. 方法： 研宄工具： 一般情况调查表包括患者性别、年龄、文化程度、住 院次数、病程、医疗费用支付方式等。 医学应对问卷采用由feife iH等编制的应对方式问卷 ［4］，共20个条目，包括面对、回避、和屈服3个分量 表，各条目按1-4级计分，其中有8个条目需反向计分， 按个分量表的总分计分。各量表得分越高，表明个体越倾 向于采用这种应对方式。 治疗依从性问卷包括药物治疗、定期复查和生活方式 改善3个方面，问卷采用4分制评分。1分为根本做不到， 2分为偶尔做得到，3分为基本做得到，4分为完全做得到。 总分最高为48分，）。采用回避、屈服应对方式的状况与常 模有差异（疾病，病程长，易复发，服药种类多。老年肺结 核患者自我保护意识和能力普遍较差，机体抵抗力降低， 常伴有其他的身体疾病。预后的不可知使患者容易产生不 良情绪，影响患者及家庭其他成员的生活、工作和学习。 患者更倾向于采用回避、屈服应对方式，符合心身症状越 重的患者越容易采用这两种应对方式的观点［9］。调查表明， 老年肺结核患者中，文化程度越低的患者采用屈服方式的 较多，提示文化程度较低的患者缺乏必要的知识与能力去 积极面对疾病，趋于选择屈服应对方式，而再次住院及病 程较长的患者较多采用面对和屈服两种应对方式，反映患 者既希望通过住院治疗改善病情，又感到前途渺茫，信心 不足的矛盾心态。 老年肺结核患者应对方式与治疗依从性的相关分析：老 年肺结核患者治疗依从性的多元回归分析显示：年龄、文 化程度、住院次数、病程、面对、回避、屈服7个因素对 治疗依从性具有影响。面对作为一种积极应对方式，表现 为患者多方寻求治疗方法，积极应对疾病。在疾病明确后， 患者应对方式的使用与疾病的严重程度及威胁生命疾病的 治疗密切相关，面对可以明显减轻患者的焦虑、抑郁情绪［ 10］。本研究表明：老年肺结核患者的面对应对方式与治疗 依从性呈正相关，表现为患者越积极应对，治疗依从性越 高。回避和屈服作为消极的应对方式会增加应激反应的负 性作用，对患者的康复产生不利影响［8］。因肺结核是一种 慢性疾病，需长期的药物治疗和控制，在经济、时间、精 力上花费较多，影响了患者及其他家庭成员的生活、工作 和学习。老年肺结核患者认为自己老了，同时合并有多种 疾病，疾病本身所带来的痛苦和预后的担忧，患者因此而 采取回避和屈服的应对方式，对疾病的预后失去信心，甚 至不配合治疗和护理。本研究结果表明，老年肺结核患者 治疗依从性与患者回避和屈服应对方式呈负相关，表现为 患者越采取回避和屈服的应对方式，其治疗依从性越低。 患者的治疗依从性严重影响老年肺结核的治疗效果［2 ］。 老年肺结核患者更倾向于采用回避和屈服的应对方式，当 年老肺结核患者极端的应用回避的应对方式可能会干扰其 有效应对，导致治疗依从性差。采用面对应对的人会寻找 对应激源的直接消除方法，如运用问题解决的个人技能， 信息寻求的社会技能，就可能正确认识结核病，积极配合 治疗，从而提高治愈率。护理人员应重视患者的应对方式， 针对不同的应对方式采取相应的