超声引导穿刺置管治疗心包压塞临床的研究.docVIP

超声引导穿刺置管治疗心包压塞临床的研究 　　【摘要】目的 探讨超声引导下穿刺置管在心包压塞治疗中的价值。方法 采用超声引导下穿刺并置管治疗心包压塞56例。结果 56例均成功穿刺并置管，成功率100%，其中外伤性心包出血6例，恶性心包积液44例，结核性心包积液3例，甲状腺功能低下引起的心包积液3例。结论 该方法治疗心包压塞安全、微创、有效、可行。 　　【关键词】心包压塞 导管 超声 　　中图分类号：R445.1文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-023-02 　　Clinical study of treatment for cardiac tamponade by percutaneous and inserted catheter under ultrasound guidance 　　LIU Rujin XU Chuanhui WANG Shusong 　　(1.Department of heart internal medicine,shandong Province zibo city zhangdian Zone Hospital,zibo 255005,china;2.Department of Ultrasound,Shandong Province Jiaonan Development Zone Hospital,Jiaonan 266400,China) 　　【Abstract】Objective To explore the value of ultrasound guided percutaneous and implanted catheter for the treatment of m alignant pericardial effusion.Methods 56 patient，s with pericardial effusion were treated under the guidance of ultrasound. Results All 56 patient，s were treated successfully,the successful hitting rate was 100%.6 patient，s with cardiac hemorrhage were treated;44patient,s with m alignant pericardial effusion were treated ；6 patient，s with tuberculous pericardial effusion were treated and 6. patient，s with thyroid hypofunction pericardial effusion were treated. Conclusion This method is a safe , minimally invasive ,effective and feasible procedure for the treatment of cardiac tamponade. 　　【Key words】cardiac tamponade catheter ultrasonic 　　 　　各种原因产生大量心包积液往往引起心包压塞，如不及时处理容易导致患者死亡，但多数年轻临床医师对心包穿刺缺乏经验，盲目穿刺时担心损伤心脏，本文通过56例心包压塞患者的救治，旨在探讨超声引导下穿刺对于大量心包积液引起心包压塞治疗中的临床价值，寻找一种既方便操作又安全有效方法。 　　1 临床资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组病例选择2003年10月～2010年10月在我院住院病人56例，男35例，女21例。年龄20～72岁。外伤性心包压塞6例，原发性肺癌22例，乳腺癌18例，白血病4例，甲状腺功能低下3例，结核病3例。临床均表现为胸闷憋气，呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张等症状，伴体位性晕厥7例。超声声像图显示大量心包积液 ，舒张期左室长轴切面积液宽度为12～26 mm，心尖部积液宽17～30mm，心脏舒张收缩功能均明显降低。伴有双侧胸腔积液及腹水15例。 　　1.2 方法 　　仪器采用GE Logiq-500 Pro、Logiq-7和Voluson-730 Pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2～7 MHz，穿刺针选择日本八光16 G静脉留置针，长度133 mm。 　　先用超声扫查，确定大量心包积液后，在左室长轴切面测量左室后壁和心尖部心包积液厚度，选择剑突与左肋缘夹角处为穿刺点，局部皮肤消毒并局麻后，在超声引导下进行心包穿刺。穿刺成功后，退出针芯，先抽出积液100～200 ml减压