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谈医患交流的技巧 　　摘 要:医患交流是医学生未来医学实践中必须掌握的基本技能,也是构建和谐医患关系的重要基础。本文从现代医学模式对临床医学的要求,在防范医疗纠纷、提高医疗质量和医学教育等多层次多角度出发综合分析,阐述了医学生医患交流能力培养的必要性,探讨现代医学模式下开展医患交流实践教学,提升医学生人文素质的途经。 　　关键词:医学生;医患交流;医学模式 　　 　　医患交流是医患之间传达思想感情和交流各类医疗信息的过程,通过交流确保医患之间,特别是患方获得医疗决定权所需的信息,从而增进医患间了解与合作。医患交流是现代生物心理社会医学模式对临床医学教学提出的新要求。现代医学模式是在生物医学模式的基础上形成的一个适应现代人类保健观念的新模式。传统的生物医学模式只是见病不见人,只注重疾病本身,而忽视患病的人,只关注引起疾病的生物学原因,而忽视社会心理因素与疾病的关系。不能适应现代人们对医疗保健的需求。我国医疗执业环境的恶化原因之一与医患交流中体现的人文精神缺乏有关。所培养的医学生,未来的医生作为社会人,一生中交往的主要社会人群之一是患者及其家属,故医患关系是医生最基本的人际关系。要成为一个成功的社会人,必须具备精湛的医术,还必须具有良好的医患交流能力。 　　一、现代生物医学模式下提高医患交流能力的必要性 　　世界医学教育联合会福冈宣言指出:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。良好的医患交流技巧有助于收集信息、诊断、治疗和健康教育,直接影响医患关系的改善和医疗服务质量的提高。医患交流是医疗活动的基础,贯穿于医疗活动的始终。 　　(一)提高医患交流能力是防范医疗纠纷的需要在临床医疗活动实践中具备良好的医患交流能力是实现和谐医患关系、实现医疗目的的重要基础,是医学生提高医疗技能的重要前提。内外权威统计资料表明:许多医患矛盾、医疗纠纷是由于医患交流不够、缺乏互相理解造成的。院管理学会的数据显示,全国有73.33%的医院出现过病人及其家属辱骂、殴打、威胁医务人员,59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意,纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现象,而在已经发生的医疗纠纷中,由于医患交流不够,医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。 　　虽然，患纠纷的引起有医源性、患方、社会等多方面因素,但我们应该认识到随着人民生活水平的提高和就医观念的变化及患者维权意识的增强,对疾病的认知权和知情同意权日益重视,希望有治疗方案及检查的选择权等权利意识日趋增强,而客观存在的医患之间信息的不对称,由于医务人员自身知识积累有限,实践经验不足,缺乏交流技巧,导致医患交流障碍或沟通不充分,使得医患关系日趋紧张,常出现剑拔弩张的状态。因此,应在医学生阶段掌握好医患交流技能,实现由学生向医生的过渡。 　　（二）提高医患交流能力是医学发展的需要现代医学发展突飞猛进,医学领域的高科技成果也为许多以前的不治之症在今天能得到很好疗效。 　　随着大量科学技术手段渗入医学领域,也导致了医学的非人格化和医患关系的物化趋势,虽然医生诊治疾病的水平有了显著提高,百姓对医疗结果仍不能客观对待。另一方面老百姓对健康需求的无限性和医学责任的有限性认识不足可能造成紧张的医患关系。要解决这个问题,只有通过充分的医患交流和沟通,既传授患者及家属相关的医学常识,又让患者及家属明确谁该对健康负责,既让患方知悉医方的工作内容和可能的结果,又明确自己的责任、义务和可能承担的风险。国外学者威廉马德森注意到文化因素对医患交流的影响 　　现代医学实践中强调信奉科学,应用复杂技术以及与医生合作的规范与价值观,是来源于中产阶层范畴的,而对于具有不同文化特征的患者来说,与医生之间的互动会有困难,并可能造成双方的误解,形成医患之间的冲突。由此可见,医患双方的信息不对称要靠医患交流互动来缩小以争取患方的知情同意来实现医生的诊疗。而医学的科学研究方法80%循证医学方法指导医疗实践是各种医疗手段的实施依据,一些大型医疗检查结果都要求医生以通俗的、非专业性语言帮助患方理解,才能取得配合以完成诊疗过程。 　　（三）医患交流是现代医学模式对医学教育提出的新要求高等医学教育的目的在于培养高素质的医生,而高素质的医生除了要掌握医学知识、理论和医疗技术之外,还要有高尚的医德和较高的人文素养。 　　临床医学是社会实践性及专业性很强的学科,所服务的对象是具有复杂社会关系并患有疾病的人,是具有极其复杂人际关系的特殊性行业。现代生物心理社会医学模式要求医生既要面对躯体疾病,又要面对病人的情感需求。医生应能利用高超的交流能力和技巧与病人进行交流,以期得到病人的充分信任、理解和配合。而医学生在实习阶段因专业知识和临床技能的不足,常常因为紧张及胆怯心理、