脑室外引流术治疗自发性脑室出血42例临床疗效观察.docVIP

脑室外引流术治疗自发性脑室出血42例临床疗效观察 【 】目的：观察并分析讨论脑室外引流术 治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法：通过2012 年1月-2014年1月笔者所在医院接诊的42例患有自 发性脑室出血的患者进行两种不同的治疗方法并分析 结果。按照随机数字表法，将42例患者分为观察组和 对照组，每组21例，对照组使用双侧脑室外引流术同 时加以尿激酶灌注治疗，观察组患者在照组的治疗措 施上在加用腰椎穿刺治疗，在治疗的其他方面，两组 均采取相同的措施。然后通过对42例患者的并发症 （肺部感染、脑积水、中枢发热、消化道出血）和治 疗效果等情况进行检测，然后对比分析结果。结果： 观察组总有效率为90.5%,而对照组总有效率为 61.9%,差异有统计学意义（P 【关键词】引流术；自发性脑室出血 R743.34 B 1674-6805 （2015） 3-0129-03 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.068 自发性脑室出血作为一种十分常见的神经外科疾 病，严重威胁了患者的健康和生命，该危重疾病的病 死率很高，而且治疗并发症发生率也比较高[1-2]。相 关研究指出：对自发性脑室出血的患者进行治疗后， 因为手术过失等原因导致患者产生肺部感染、脑积水、 中枢发热、消化道出血等并发症。因为内科治疗会选 取稳妥的方式治疗，但临床疗效并不显著，因此当今 治疗的主要方式均采取脑室外引流来治疗自发性脑室 出血。本文为了更加深入的探析脑室外引流法，使临 床治疗效果得到显著提升，并同时降低并发症发生率 o本研究通过对笔者所在医院接诊的42例患有自 发性脑室出血的患者进行对比分析治疗，再加用腰椎 穿刺治疗，分析讨论临床疗效和并发症情况，现报道 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 通过对2012年1月-2014年1月笔者所在医院接 诊的42例患有自发性脑室出血的患者进行两种不同 的治疗方法并分析。按照随机数字表法，将42例患者 分为观察组和对照组，每组21例，对照组使用双侧脑 室外引流术同时加以尿激酶灌注治疗，观察组患者再 同对照组采取相同的双侧脑室外引流术同时加以尿激 酶灌注治疗的基础上在加用腰椎穿刺治疗，在治疗的 其他方面，两组均采取相同的措施。观察组21例，男 14例，女7例，年龄24?69岁，平均（38.9土4.8） 岁，入院GCS评分：轻度7例，中度9例，重度5例; 对照组21例，其中男10例，女11例，年龄22?67 岁，平均（36±4.9）岁，入院GCS评分：轻度6例， 中度10例，重度5例。两组患者在性别、年龄及病情 程度等一般资料显比较差异均无统计学意义，具有可 比性（P〉0.05）。 1.2方法 所有患者在入院进行常规治疗后，对对照组患者 使用对双侧脑室额角进行穿刺的外引流手术法，治疗 时，将引流设备放置在高于脑室平面10?15 cm，根 据患者的患病程度选用合适的引流导管，通过引流导 管将液体导入引流袋，引流次数约为3?6次，时间4? 20 d,同时在通过对脑室血肿量的观察，加以尿激酶 灌注治疗，每天加入5 ml生理盐水+ （2?5）万U尿 激酶液，加入后要关闭引流管2 h。对观察组患者的治 疗方法在使用对双侧脑室额角进行穿刺的外引流手术 法的基础上还要再加以腰椎穿刺治疗，治疗时，对观 察组患者采取的脑室外引流手术法和对照组患者相 同，然后在进行穿刺治疗之前，要关闭引流管，当穿 刺完成之后，将无菌生理盐水缓慢加入脑室，然后打 开引流袋。所有手术完成后，对所有患者进行脑颅CT 复查，最后选择合适的时间拔出所有患者的引流管。 1.3观察指标 通过对42例患者的并发症（肺部感染、脑积水、 中枢发热、消化道出血）和治疗效果等情况进行检测， 然后对比分析结果。具体的疗效评价标准为：显效表 示患者经治疗后，症状体征均消失；有效表示患者经 治疗后，症状、体征出现好转；无效表示患者经治疗 后未得到明显改善甚至有加重趋势［4］。总有效率=（显 效例数+有效例数）/总例数X 100%。 1.4统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析， 计量资料用均数士标准差（x士s）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验， 本研究通过对笔者所在医院接诊的42例患有 自发性脑室出血的患者进行对比分析治疗，对加用腰 椎穿刺治疗，通过腰椎穿刺可以减轻患者的脑液循环 阻碍，使得患者第三、第四脑室的扩张情况得到很好 的缓解，临床治疗效果显著，并发症发生率也明显降 低。通过对所有患者的治疗效果分析发现，加用腰椎 穿刺治疗的患者治疗总有效率为90.5%,未用腰椎穿 刺治疗的患者总有效率为61.9%。疗效可看出，前者 的治疗效果比较显著。从所有患者的术后并发症发生 情况发现，加用了腰椎穿刺患者的