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近年来中国医疗体制问题的研究综述 　　摘 要：医疗体制改革一直是学术界的研究热点。近些年来，研究者们普遍认为中国医疗体制问题主要表现为“看病贵”、“看病难”，而这两大病象又集中说明了三大问题：医疗保障制度不健全、医疗资源配置不合理、医疗费用上涨急剧。本文拟将近些年来学者们对这三大问题的研究成果作一综述。 　　关键词：医疗体制；医疗保障；医疗资源；医疗费用 　　中图分类号：R197 　　文献标识码：A 　　文章编号：1008-6439(2007)01-0010-03 　　Review of the studies of Chinas medical system problems in recent years 　　YU Xu-peng， LENG huo-ping 　　(School of Political Science， Beijing Normal University， Beijing 100875， China) 　　Abstract：The medical system reform has been a hot research topic of the academia all the time. In recent years， the researchers have generally agreed that Chinas medical system problem is mainly shown as expensively seeing the doctors and difficult to see the doctor， and this two problems lead to the third problem that is incomplete medical health system， unreasonable medical resources allocation and rapid increase of medical expenditure. This paper reviews the research achievements of these three problems in recent years. 　　Key words：medical system； medical insurance； medical resource； medical expenditure 　　 　　医疗体制改革不仅仅是人们关注的社会话题，更是各专家学者讨论的学术热点。既然要讨论改革，那么就必须找出问题，只有明确了问题，才能确定改革的方向及思路。多年来，关于医疗体制问题研究的文章已经非常多，讨论也很深入。研究者们普遍认为中国医疗体制问题主要表现为“看病贵”、“看病难”，而这两大病象又集中说明了三大问题：医疗保障制度不健全、医疗资源配置不合理、医疗费用上涨急剧。本文拟将近些年来学者们对这三大问题的研究成果作一综述。 　　 　　一. 关于医疗保障制度不健全的研究 　　 　　关于医疗保障制度不健全的研究非常多，通过大量的数据和统计资料，学者们普遍认为中国的医疗保障制度主要集中体现为医疗保险的覆盖率低和保障制度的公平性差。 　　1.医疗保险覆盖率低。根据第三次国家卫生服务调查的结果，在2003年，65%的城乡居民在寻求医疗服务时必须完全依赖自费。零点公司在2005年2月在七个城市以及七个省的乡镇和农村地区进行了调查，结果发现，有65.7%的人没有任何形式的医疗保险，无论是公家出的社会的医保也好，商业保险也好，什么都没有。与此相关，大约四分之一的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。另外，根据统计数据显示，由于没有医疗保险，2003年，我国城乡居民两周患病率为14.3%，但就诊率却只有13.4%；城乡居民两周患病未及时就诊的比例接近五成，达49%。卫生部部长高强在报告中也指出：2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1.3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1.7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。所以说，社会化医疗保障覆盖面窄，人人享有初级医疗保健的目标尚未完全实现。 　　2.保障制度公平性差 。医疗保障的低覆盖率，首先也就损害了医疗体制的公平性。公平性是衡量医疗体制是否良好的一个指标。要实现公平，健全的医疗保障体制是要害。除开医疗保障的低覆盖率所导致的不公平外，我国地区之间也存在很大的不公平性。我国经济发达的东部地区和城市集中了我国大部分卫生资源，在城市又集中在少数大医院，而农村的合作医疗几乎陷于瘫痪，缺医少药问题已成为农民致贫返