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足跟痛中西医治疗的现状综述 　　【中图分类号】R246.9　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0291－02 　　【摘要】：足跟痛是一种常见临床症状，［1］其发病率约为10%，其主要表现为慢性起病，晨起、久坐、行走过久或休息时足跟疼痛不能着地，步履艰难。该病多发于体型偏胖的中老年女性。鉴于本病发病率偏高，且较大程度影响患者生活质量，故本文综述了国内，国外此病目前的治疗方法，并总结分析其优势与不足，为临床工作提供一定的理论依据。 　　【关键词】：足跟痛；针灸；综述 　　病因分析 　　［2］中医学认为该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、经脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。［3］西医对于足跟痛的生理病理至今尚不完全明确，但是有共识认为其病因主要有：足底筋膜炎，踝管综合征，神经压迫性病变。　［4］并且一致认为足跟痛和跟骨刺没有必然关系。治疗上：中医治疗以针刺、艾灸局部及远端穴位为主，结合中药外敷，内服。治法总体以疏通经络，活血祛瘀，消肿散结为原则。西医治疗上主要有物理治疗，口服非甾体抗炎药，局部封闭治疗，手术治疗。 　　1　国内研究现状 　　国内目前治疗足跟痛的方法主要有针灸，中药外敷，推拿，小针刀等方法。但主要采用针灸治疗，最具临床价值的当属单穴治疗足跟痛。比较有代表性的就是吕景山［5］教授采用下关穴，巨刺配合运动针法，十分钟行针一次，通常三次就能治愈本病。赵锡硕［6］进行临床观察，独刺下关穴治疗足跟痛200例，20天后观察疗效，治愈率84%，总有效率96%。另有封檗［7］针刺后溪穴治疗足跟痛，隔日1次，总有效率100．00％。治疗时间最短1次，最长5次。龙晖［8］取足跟穴，位于手掌的大陵穴与劳宫穴连线下1／3处取凹陷处。配合运动针法，留针20　win，每隔半分钟，运针1次。每日1次，5次为l疗程。与常规针刺组（有效率78.4%）对照有效率为98%，具有统计学意义。 　　尹毅，王红［9］报道采用针灸推拿中药外敷集合的方法，选取局部以及循经所过穴位点按得气后进针，留针15分钟后加艾柱灸，加垫中药跟垫，穿鞋即可。治疗足跟痛118例，治愈率达到81.4%，无效3例。杨珩，高维［10］通过针刺太溪和然谷穴后加用电针，治愈率37.5%，总有效率90.6%。董玉喜［11］等，通过刺病变同侧“合谷”穴，取其止痛之功，太溪、肾俞均取双侧穴位，调肾壮骨，针刺完毕出针后，选穴足跟底疼痛点，隔姜施灸，每次灸3壮。每日1次，10次为1个疗程。针刺加隔姜灸组75例，痊愈56例（占74．7％），好转16例（占21．3％），无效3例（占4．0％），总有效率为96．0％。与单独用隔姜灸对比具有统计学意义。现代针灸发展，黄履群［12］，对98例患者予以针刀治疗，48小时候予手法治疗并于术后第三天配合中药熏洗，1周1次，98例患者中，效果满意，总有效率94．9％。宫育卓［13］等采用火针疗法治疗跟痛症30例。趾筋膜炎型患者者，对其压痛明显点行常规消毒后行火针点刺，每个压痛点3针。骨内压增高型患者，以足跟中央及其旁开前后左右各约lcm处共5个点作为治疗点，中央点每次2针，其余4点每点l针，均深达骨面，针后针口涂万花油，创可贴外敷不沾水。每5天1次，3次l疗程，—个疗程后，总有效率达到100%。董新高［14］等用耳穴，王不留籽贴压足跟、肝、肾、膀胱穴区，2个疗程后，46例患者中治愈37例，有效9例。彭建英［15］采用中药离子导入法，将由自制方剂中药分别用50％酒精和山西老陈醋各1000毫升分别制成治疗极用药和辅助极用药。采用DGZ—ID型中频离子导人机，采用揉捏模式对127例患者进行治疗，总有效率达到95．3％。 　　2 国外研究现状 　　2.1物理治疗 　　目前国外普遍认为物理治疗是足跟痛的首选疗法，另外对于足跟痛伴有骨刺阳性的患者，可以选择手术治疗去除骨刺。但是［16］众多学者的研究表明足跟痛与骨刺的存在与否并无直接关系，研究表明患有足跟痛的患者只有50%的人有跟骨骨刺，而其中只有10%的长有骨刺的脚会有临床症状。［17］国外研究表90%的足跟痛患者是通过理疗治愈的。其中常用的理疗方式包括：行为习惯纠正，矫正鞋垫缓解跖腱膜张力或预置构件改变鞋内受力环境，夜间夹板治疗，体外冲击波疗法等等。［18］冲击波治疗跟骨痛有一定的禁忌证如跟骨质病变，严重心脑血管功能障碍或皮肤溃疡，安装心脏起搏器等。［19］Snook　GA和Chrisman　OD通过200例的随机对照实验，经过8周治疗后发现，72%的患者症状通过蹬脚伸展足底筋膜得到改善，外加橡胶跟垫，则可以使治愈率提高到90%多。平时习惯运动量较大的患者需减少跑步和锻炼时间。如果八周之后症状仍得不到控制，就可以选择类固醇药物局部注射。但是［