自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研究.docVIP

自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研宄 ：曹德礼李福鹏赵美王友兰曹志勇 【 】目的观察自拟通淋消溶结石丸汤加总攻排石 法治疗泌尿系结石的疗效。方法随机抽取456例泌尿系结 石病人，设为A组（对比组）和B组（治疗组），A组228 例，单纯口服石韦散。B组228例，采用通淋消溶结石丸汤 加总攻排石治疗；结果A组总排石率68%, B组总排石率达 90%,两组比较有显著性差异（P＜）。结论通淋消溶结石丸 汤加总攻排石治疗泌尿系结石能明显提高排石率。 【关键词】通淋消溶结石丸汤总攻排石泌尿系结石临 床研究 泌尿系结石病常以患侧腰腹部阵发性绞痛或钝痛为主 要临床表现，常伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激 症状。属祖国医学“石淋”“砂淋”“血淋”的范畴，病情 可反复发作，经久不愈，严重危害着病人的身体健康，本 文就我院近二十年的探索和改进，总结出了一套较为理想 的泌尿系结石治疗方案，报告如下。 1. 一般资料 病例来源：回顾性随机抽取自XX年3月至XX年2月 我院收治的部分病人病历资料，共有456例入选，所选病例 中，男296例，女160例；男女比例为：1:，发病年龄在1 6岁一69岁；平均年龄士岁。 临床表现及诊断本组病例中，具有典型的腰腹部疼痛 病人232例，下腹部阵发性绞痛患者伴尿频、尿急、尿痛、 血尿等膀胱刺激症状病人112例，病人面色苍白、大汗淋 漓、坐卧不安，在健康查体中或在其它检查中发现的无症 状病人63例，以单纯排尿困难就诊者49例。 诊断方法典型病人结合病史、症状、体征及影像检查 诊断多无困难。本组病例中，经B超确诊288例，腹部平 片或KUB确诊114例，CT确诊54例。 2.治疗方法 根据病人病情，医方提供2套选择治疗方案供病人选 择，本着病人自愿的原则，设为A组（对比组）和B组 （治疗组），A组单纯口服石韦散（普济方），组方如下：车 前子9g滑石12g瞿麦3g石韦9g木通5g榆白皮9g冬葵子 9g赤茯苓12g甘草3g。加水800ml，文火煎熬20分钟，取 汁300ml 口服，日一剂。B组应用自拟通淋消溶结石丸汤， 处方构成如下：双花30 g连翘15g桃仁15 g甘草10g金钱 草1 5g牛膝15g石韦2 0g滑石30g海金沙12g车前子20g 三棱12g莪术12g琥珀6g （冲服）鸡内金12g元胡10g。煎 制方法同上。总攻排石方案如下：8 : 00饮白开水 1000ml, 8： 30 口服自拟通淋消溶排石汤一剂，9: 00黄体 酮40mg、山莨菪碱10mg肌肉注射，9: 30速尿2 Omg加50% 葡萄糖20ml静脉注射，2 0%甘露醇100ml静滴（为避免肾 功能受损，连用3天无论排石成功与否均停用），1 0: 00 推按运经仪治疗30分钟。 3.疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］，治愈： 临床症状体征消失，X线、B超、及其它检查证实肾或输尿 管内己无结石。有效:症状体征明显改善，X线或B超显示结 石下移＞5m m。 显效：症状体征有改善，X线或B超显示结石下移2- 4mm。无效:症状体征虽有改善，但X线或B超显示结石位置 无改变。 两组患者治疗效果见下表：（表一） 两组患者治愈率见下表：（表二） 4.结果 统计学处理及其结论：A组总有效率％; B组总有效率％。 经 Ridit 分析，_RA 组=，95 %CI （，），_RB 组（A）=， 95%C I （，），按可信区间重叠法，两组的95%CI不重叠。故 按a =水准，认为两组药物在排石的疗效方面存在差异。因 疗效等级是由“好”到“差”的顺序排列，R值较小者疗效 好，所以B组在排石疗效上优于A组。 5.结论 从以上数据可以看出，入选456例病人中，A组228例， 治愈120例，有效11例，显效23例，无效74例，总有率 为68 % (74/228)，B组228例病人中，治愈169例，有效 6例，显效29例，无效24例，总有效率为9 0% (24/228)。 使用总攻排石治疗方案治疗泌尿系结石病人，具有治疗时 间短，治疗费用低等优点，本组病人中，A组平均治疗时间 为10天，B组平均为5天左右，说明B组治疗效果明显优 于A组。 6.讨论 泌尿系结石是临床常见病、多发病，包括肾、输尿管、 膀胱及尿道的结石。常以腰痛、血尿、尿出砂石为主要临 床表现，属祖国医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”、范畴。 现代医学对结石成因并未完全明了，也没有良好的防治措 施。近几年来随着西医的兴起，泌尿外科在此方面也做出 了巨大贡献，但虽然手术、体外碎石、钬激光等能够解除 部分患者的痛苦，但因治疗费用高、创伤大、易复发等缺 点难以为多数患者所接受。中医是祖国医学文化的宝贵遗 产，己具有数千年的历史，在治疗本病方面积累了丰富的 经验，因而在临床上