老年慢性硬膜下血肿微创手术治疗的的体会.docVIP

老年慢性硬膜下血肿微创手术治疗的的体会 　　摘要：目的 探讨老年性慢性硬膜下血肿患者行微创手术治疗的临床疗效，介绍两种微创手术治疗的经验，选择最佳手术方式。方法 回顾性分析我院2010年1月～2013年3月41例老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料，其中行传统钻孔引流术28例（传统组），改良小骨窗微创引流术13例（改良组），分析患者手术后血肿清除效果、神经功能恢复情况及术后并发症等情况。结果 术后均复查颅脑CT，术后血肿完全清除9例（21.9%）（传统组6例，改良组3例），大部分清除32例（78%）（传统组22例，改良组10例）；术后并发硬膜外血肿1例（2.4%）（传统组1例），少量硬膜下积液19例（46.3%）（传统组16例，改良组3例），气颅15例（36.6%）（传统组13例，改良组2例）；出院前进行日常生活能力（ADL）测评，1级：完全恢复日常生活37例，（90.2%）；2级：部分恢复日常生活，4例（9.7%）；3级：生活需要他人帮助 无，4级：卧床不起，但意识清醒者 无；5级植物生存状态者 无。结论 CT定位下微创手术治疗老年慢性硬膜下血肿，具有损伤轻微，操作简便，血肿清除彻底，预后良好等特点，是目前治疗慢性硬膜下血肿首选的治疗方法，是一种经济安全有效的治疗方法，其中改良小骨窗微创引流术较传统钻孔引流术术后并发硬膜下积液及气颅少，是CT提示等密度、混杂密度者最佳手术方式。