阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用分析.docVIP

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用分析 　　【摘要】 目的：对本院阑尾炎手术患者围手术期使用的抗菌药物进行统计和分析，探讨各类抗菌药物的使用情况。方法：对本院2010年10月-2013年9月收治的120例阑尾炎围手术期患者的抗菌药物应用和临床资料进行统计和回顾性分析，总结其用药不当、药物联合使用等情况，从而对正确合理应用抗菌药物进行具体探究。结果：120例阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用率为100%，其中110例患者采取了预防性用药，使用率达到91.67%，用药方式为静脉滴注；抗菌药物的使用中，奥硝唑的使用率最高，达到25.0%，其次依次为依替米星10.0%、头孢地嗪8.3%、甲硝唑为6.7%、五水头孢唑林钠6.5%；药物联合使用中，二联用药的使用率达到了92.1%，比例最大；120例患者均未报告感染病例；用药不当中重复用药、药物剂量不准、药物使用疗程过长、术前给药时机不当、给药次数不明确等较为突出。结论：本次研究中，120例患者未有感染病例报告，感染率低，但围手术期抗菌药物的使用仍存在较多问题，如药物剂量不准、疗程过长、时机不当等，医院需要对抗菌药物的使用进行规范，提高药物使用的科学性。 　　【关键词】 阑尾炎手术； 围手术期； 抗菌药物； 二联用药 　　中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0144-02 　　作为一种急性腹部疾病-阑尾炎手术归属于Ⅱ类手术范围，在围手术期，患者需要应用抗菌药物以预防细菌感染[1]。但抗菌药物的选用需要与患者的身体状况和感染情况相联系，以确保药物的效用。从阑尾炎手术围手术期抗菌药物使用的代表性上看，患者的抗菌药物应用情况能够反应外科手术围手术期的药物使用情况[2]。基于上述情况，笔者以本院的120例患者为研究对象，通过对其临床资料开展回顾性分析了解抗菌药物应用中需要改进的地方，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院2010年10月-2013年9月收治的阑尾炎手术患者共120例。其中男80例，女40例，年龄15～76岁，平均（41.6±2.6）岁；住院时间7～22 d，平均（8.5±1.4） d。其中12例患者为急性阑尾炎并伴有穿孔，34例患者为急性阑尾炎，42例患者为急性化脓性阑尾炎，14例为慢性阑尾炎，10例为慢性阑尾炎急性发作，另有8例患者为急性坏疽性阑尾炎。120例患者均进行了常规检查，血常规检查结果显示98.3%患者出现白细胞计数升高。 　　1.2 方法 　　依据《新编药物学》（第15版）和《中国药典（临床用药须知）》（2005年版）对抗菌药物进行分类。对患者的住院时间、手术类型、抗菌药物使用和联用状况、剂量、用药时间、感染情况做好详细统计和分析。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 120例患者抗菌药物使用情况 　　120例阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用率为100%，其中预防性用药的使用率达到91.67%，即110例患者，用药方式为静脉滴注，另有治疗用药8.33%的患者因治疗需要采用抗菌药物，即10例患者；使用的抗菌药物总共涉及到6类24种；有部分患者因治疗需要在抗菌药物使用过程中更换了相应的药物，总用药数达到360例次。治疗性用药中，药物的使用均以患者的体温和白细胞正常值为参照，确保患者的常规检查结果保持稳定的3 d后予以停药，有3例患者持续用药直至出院；预防性用药中，42例患者均为术前用药，时间为术前半小时到术前2 h或固定为术前1 d内，患者手术后应用抗菌药物预防感染的时间在1～6 d，平均为3.4 d，抗菌药物的使用中，奥硝唑的使用率最高，达到25.0%，其次依次为依替米星10.0%、头孢地嗪8.3%、甲硝唑为6.7%、五水头孢唑林钠6.5%，详见表1。 　　2.2 120例患者的抗菌药物使用不合理情况统计 　　药物联合使用中，二联用药的使用率达到了92.1%，比例最大。120例患者均未报告感染病例；药物的不合理使用情况为：预防性药物的使用时间过长，平均时间达到4.3 d；药物的重复使用较为严重，如头孢西丁钠和硝咪唑类药物的联合使用，药物的剂量把控不到位，有过量用药的现象。详见表2。 　　3 讨论 　　阑尾炎围手术期患者的抗菌药物使用主要有两大方面，一是预防感染，这一类感染主要由G-杆菌和厌氧菌引起，临床上常使用β-内酰胺类药物做首要的预防用药，同时联合硝咪唑类。硝咪唑主要作用于厌氧菌，而β-内酰胺类药物能够有效地抵抗G-杆菌。临床研究证明，头孢菌素和青霉素