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针刺干预创伤后应激障碍机理的研究进展 　　摘要：创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）是当机体遭受生命威胁或强烈精神创伤后发生的精神障碍。针灸在近期灾害性事件导致的PTSD治疗中取得较好疗效。本文总结了近年来国内针刺干预PTSD的机理研究文献，以分析和总结针刺干预PTSD的神经生物学机制，为针刺干预PTSD的效应研究和临床应用提供依据。 　　关键词：针刺；创伤后应激障碍；神经生物学；机理；综述 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.034 　　中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）01-0130-05 　　Research Progress in Mechanism of Acupuncture Intervention in Post-traumatic Stress Disorder HAN Ya-di， ZHANG Yan-feng， YAN Xing-ke （Acumox and Tuina College， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China） 　　Abstract： Post-traumatic stress disorder （PTSD） is a mental disorder appearing after the body suffers from life-threatening or strong mental trauma. Acupuncture and moxibustion has good efficacy to PTSD caused by recent disaster events. This article summarized domestic research on mechanism of acupuncture intervention in PTSD in recent years， in order to analyze and conclude the neurobiological mechanism of acupuncture intervention in PTSD， and offer some references for the research on efficacy and clinical application of acupuncture intervention in PTSD. 　　Key words： acupuncture； post-traumatic stress disorder； neurobiology； mechanism； review 　　创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和/或长期持续的一种精神障碍。PTSD在重大灾变事件后发病率高、病程长且病愈率低，严重影响患者身心健康。近年来，随着自然灾难、社会群体事件及交通事故等频发，PTSD发病率也逐年升高，如2008年汶川震区PTSD发生率达37.8%[1]，2010年4月玉树震区住院伤员中PTSD发生率达60%[2]，“8.8”舟曲泥石流住院患者中PTSD患病率高达70.16%[3]等。目前临床针对PTSD的治疗手段比较有限，主要有2种：一是心理干预，通过认知行为治疗和专业心理帮助；二是药物治疗，以精神类药物为主如抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。但心理干预对患者依从性要求较高，耗时久；而药物治疗又有不同程度的不良反应，且价格昂贵，服药时间长，增加了患者的经济负担。相比之下，针灸对本病有独特治疗优势，且无明显不良反应，已广泛用于PTSD 　　的治疗[4]。如在玉树、汶川地震后，针灸被大范围用于治疗地震中幸存PTSD患者，并显示良好的治疗效果[5-6]，尤在其改善PTSD患者焦虑、惊恐和学习记忆能力低下等临床症状方面，疗效甚至优于PTSD的经典治疗药物帕罗西汀[7-8]。同时，近年来有不少学者开展了大量关于针灸干预PTSD的机理研究，并取得了一定成果。笔者通过梳理近年来针刺干预PTSD的机理研究文献，从针刺对PTSD行为学的影响、对PTSD异常脑功能的调节及对PTSD神经内分泌调节等方面进行归纳、总结，以期为今后相关研究提供参考。 　　1 针刺对创伤后应激障碍行为学的影响 　　PTSD不仅严重影响患者的心理、认知、精神等功能，还给患者的行为造成极大的损害，主要表现为病理性重现创伤体验，持续性警觉性增高，持续性创伤相关经历回避、情