阑尾根部坏疽穿孔手术人性化护理的应用观察.docVIP

阑尾根部坏疽穿孔手术人性化护理的应用观察 　　摘要：目的 把人性化护理应用到阑尾根部坏疽穿孔手术中，探讨与分析应用效果。方法 回顾性分析我院在2010年5月～2013年5月收治的26例阑尾根部坏疽穿孔患者的临床资料，根据随机数字表的方式给予其中13例患者术后常规护理（对照组），另13例患者给予人性化护理（观察组），对两组的临床疗效进行观察，并对比两组患者对护理工作的满意度。结果 经相应护理，观察组总有效率为84.6%（11/13），对照组总有效率为61.5%（8/13），两组差异显著具有统计学意义（P0.05）；在患者对护理工作的满意率上，观察组为92.3%。对照组为69.2%，观察组显著优于对照组（P0.05）。结论 把人性化护理方式贯穿到阑尾根部坏疽穿孔手术中，能够起到显著的治疗效果，可以使患者对护理工作的满意度得到提高，使患者的生活质量得到改善，值得推广。 　　关键词：阑尾根部；坏疽穿孔；人性化护理；应用观察 　　在临床外科当中，急性阑尾炎是一种常见病，在各种急腹症中居于首 位[1]。此症状在手术当中非常容易出现根部坏疽穿孔，手术之后也有很大的几率出现并发症，如腹腔囊肿以及肠瘘等[2]，因此给予合适的术后护理就有着重要的临床意义。本文对2010年5月～2013年5月收治的阑尾根部坏疽穿孔患者26例中的30例实施了人性化护理，取得了满意的效果，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于我院在2010年5月～2013年5月收治的阑尾根部坏疽穿孔患者26例，根据随机数字表的方式把患者分成观察组和对照组两组，每组13例。观察组男9例，女4例，年龄在6～85岁，平均年龄为（38.2±6.1）岁，病程在4 h～4.5 d，平均病程为（7.6±2.1）h，其中10例伴有较重的腹膜炎，3例伴有局限性右下腹肌紧张；对照组男8例，女5例，年龄7～84岁，平均年龄为（36.9±5.8）岁，病程在3.8 h～4.1 d，平均病程为（7.3±1.9）h，其中9例伴有较重的腹膜炎，4例伴有局限性右下腹肌紧张。所有患者的体温和脉搏分别为37.7℃～39.2℃和88～108次/min。对比两组的一般资料（性别、年龄、病程）差异不显著，不具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2护理方式 对照组：实施临床常规护理；观察组：从患者的实际情况出发来综合评估其症状，并制定与患者相适合的人性化护理措施，具体包括：①饮食护理：手术当天要禁止患者进食，手术之后首日流质，次日吃一些软食。引导患者吃一些清淡、容易消化、有小的刺激性以及有丰富营养的食物，少吃高刺激性的食物以及过甜的点心，鼓励患者在饮食上要按时按量，禁止暴饮暴食和偏食挑食。②体位护理：依照不同的麻醉方式，让患者采取正确的体位，若患者为腰椎麻醉，则要进行6～12 h的平卧（去枕），避免出现脑脊液外漏的情况；若患者为硬膜外麻醉，可让其低枕平卧[3]。对患者的生命体征进行观察，对血压和脉搏进行测量1次/h。③疼痛护理：手术之后把缓解疼痛的相关知识介绍给患者，并取得家属配合给予患者关心和爱，以把其注意力转移，使痛阈作用得到提高。如果患者非常疼痛，要给予适当的止痛药物或者通过镇痛泵来使疼痛得到缓解。④引流管护理：要使每一个引流管的管道保持畅通，并予以固定，避免出现脱落情况或者逆流。要对引流液的颜色、质地和流量进行观察。发现异常要及时向医生报告处理。⑤并发症护理：出血：阑尾根部坏疽穿孔患者出现出血多是由阑尾系膜结扎线脱落所致，面色苍白，并伴有脉速、腹痛、出冷汗以及休克是患者主要表现，这时就要让患者及时采取平卧位，给予镇静剂并吸入氧气，静脉输液，另外鉴定患者血型和交叉配血；脓肿：手术之后不断高烧，有小腹胀痛感是腹腔残余脓肿患者的表现。这时要注重实施半卧位体位引流，使分泌物向盆腔流入，以使中毒现象得到减轻。粪瘘：如果患者在手术时出现粪瘘情况，要及时给予抗生素治疗[4]。⑥心理护理：阑尾根部坏疽穿孔患者通常会产生许多不良情绪，如紧张、悲观以及焦虑等，对其顺利康复产生了不良影响。基于此，相关护理人员要从患者的实施情况出发，加强与患者的沟通，对其情绪变化进行掌握，对患者所提出的疑问进行耐心解答，使患者得到宽慰，以此增强治疗信心。⑦预防术后感染：患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，并帮助患者翻身，同时要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，协助其饮水、进食、排便等。术后预防性全身应用抗生素治疗，因阑尾炎多为混合性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主，故首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑静滴，疗程3～5 d。如发现切口感染，应及时处理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理疗。感染明显时，及时拆除缝线，清除异物，充