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- 2018-11-07 发布于福建
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道德风险下最优商业医疗保险产品的设计
道德风险下最优商业医疗保险产品的设计
【摘要】商业医疗保险是医疗保障系统的重要组成部分,但我国商业医疗保险的供给发展相当缓慢,许多保险公司开发商业医疗保险的积极性不高。本文从商业医疗保险的特点入手,指出道德风险是商业医疗保险机制发挥作用的一大障碍,并分析了道德风险产生的原因及道德风险下最优保险产品的特点,最后针对我国的现实国情,提出了防范和控制道德风险的具体措施和可行性方案。
【关键词】道德风险;商业医疗保险;信息不对称
一、商业医疗保险市场特点
医疗服务存在以下特征:一,医疗服务需求难以预料。每次疾病的发生,都会增加个体死亡及其身体功能损害的风险,且严重疾病很难重复发生。二,医患之间信息不对称。患者由于缺乏对疾病及其治疗方法的专业知识,通常不会质疑医生提出的治疗方案,由于自身利益的驱动,医院可能会出现利用其身份获得额外收入的倾向,而患者处于信息劣势地位,不得不屈服于医生。三,由于医疗服务具有严格的资格限制,及医学教育成本非常高,医疗服务不适用竞争性市场理论。
商业医疗保险的介入使的被保险人不再太在意高额医疗费用,医疗机构也不用担心患者负担不起医疗费用而给医院带来经营风险。被保险人患病时往往希望能接受更好的医疗服务, 因此都要求医院在赔付的限额之内提供更贵的医疗服务,不仅如此,还有一些被保险人故意制造假证明来骗取赔付;医疗机构的收入来源主要是患者的医
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