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还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭临床的研究 　　[摘要] 目的 对还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的临床治疗效果进行探讨与研究。方法 依照抽签的方式将该院收治的80例中毒性急性肾衰竭患者随机分成研究组和比较组两组，每组40例。利用常规综合治疗模式来治疗比较组，通过静脉滴注还原型谷胱甘肽（在比较组基础上）来治疗研究组，对两组的临床疗效进行观察，并对两组治疗前后的CCR清除率以及尿NAG酶的变化进行对比。 结果 经相应治疗，在少尿期、多尿期、血肌酐恢复以及尿渗透压恢复等时间上，研究组均少于比较组（P0.05）；在治愈率上，研究组为97.5%（39/40），比较组为85%（34/40），研究组显著高于对照组（P0.05）；与治疗前相比，两组的尿NAG酶均降低，CCR清除率均升高，而研究组的降低幅度和清除率要优于比较组（P0.05）。结论 在治疗中毒性急性肾衰竭上，利用还原型谷胱甘肽可以起到显著的疗效，能够对患者的肾功能进行改善，使治疗时间缩短，加快患者的康复速度，值得临床推广。 　　[关键词] 还原型谷胱甘肽；中毒性；急性肾衰竭；临床疗效 　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0118-02 　　中毒性急性肾衰竭是指化学毒物引发的急性肾小管坏死的综合征。氯化高汞、四氯化碳、砷化氢及乙二醇等可引发此症状[1]。病程可分为少尿期、多尿期及恢复期。此症状有着很高的病死率。临床上主要利用综合治疗方式来治疗中毒性急性肾衰竭。随着研究的日趋深入以及医疗技术的不断发展，还原型谷胱甘肽开始在临床上广泛使用，并取得了满意的效果。基于此，为了探讨还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的临床治疗效果，该研究特回顾分析了该院在2010年8月―2013年8月收治的80例中毒性急性肾衰竭患者临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的中毒性急性肾衰竭患者80例为研究对象，男46例，女34例，年龄在20～70岁之间，平均年龄为（45.9±6.4）岁。发病因素为：32例为药物引发（20例属于中草药，12例属于百草枯），24例为鱼胆中毒，20例为毒菌中毒，4例原因不明。依照抽签的方式随机将患者分成研究组和比较组两组，每组40例。 　　1.2 治疗方式 　　比较组：实施常规综合治疗，利用5%～10%的葡萄糖的葡萄糖盐水来维持患者的水电解质平衡，并要求患者进食流质或者是半流质食物，以防出现脱水。医护人员也可安排患者肌肉注射25～100 mg/d的氯丙嚓防止患者呕吐，保证患者的体液维持平衡以及使用血管活性药物；研究组：在常规综合治疗的基础上对患者静脉滴注1.2 g还原型谷胱甘肽日（国药准字：，1.5 g与250 mL 5%葡萄糖溶液相溶解，静脉注射，1次/d，14～30 d为1个疗程。 　　1.3 观察项目 　　对患者的少尿期持续时间、多尿期持续时间、SGR（血肌酐）和尿渗透压的恢复时间进行观察，并对治疗前后的CCR（内生肌酐）清除率以及尿NAG等进行测定，并对缓和症状的改善状况进行观察。 　　1.4 评判标准 　　30 d为症状观察的时间，治愈：SCR恢复到正常状态，CCR清除率良好，症状消失；未愈：血肌酐没有正常恢复，与治疗之前相比，内生肌酐清除率无显著差别[2]。 　　1.5 统计方法 　　以上数据的统计学处理均通过SPSS18.0软件进行，计量资料使用均数±标准差（x±s）的形式进行表示，进行t检验，计数资料使用百分比表示，进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 研究组和比较组临床治疗效果对比 　　2.2 两组治疗前后CCR清除率以及尿NAG酶情况对比 　　3 讨论 　　持自由基理论者认为，自由基能够使生物膜当中出现许多不饱和脂肪过氧化，以此生成过氧化脂酸，破坏膜脂质，使膜的完整度缺失，最终破坏细胞功能。相关研究认为，急性肾小管坏死会损伤肾小管上皮细胞，以此产生氧自由基并增多过氧化物，从而减少了清除率。氧自由基会增强内膜脂质过氧化，损害细胞导致功能紊乱，最终使细胞死亡。而运用抗自由基药物可以把由其引发的恶性循环给打断，可以使肾小管坏死速度得到减缓。还原型谷胱甘肽由3种酸组成，分别是甘氨酸、谷氨酸和半胱氨酸，是公认的自由基清除剂，能够保护由多种毒物造成的氧化性损伤。其能够参与到人体的糖代谢当中，以此提高体内高能量的获得值，并能把多种酶激活，以此加快蛋白质和脂肪的代谢速度。与此同时，还原型谷胱甘肽能够结合自由基与过氧化物来共同对抗氧化剂破坏巯基，以此对巯基的蛋白质进行保护，并且还能够对抗自由基损害其他脏器。代国华[4]提出，抗氧化剂可以对细胞的凋亡进行抑制。作为一种抗氧化剂，还原型谷胱甘肽可以通