阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并COPD患者肺功能的的特点分析.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并COPD患者肺功能的的特点分析 　　[摘要] 目的 研究重叠综合征（OS）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在肺功能上的变化差异。方法 随机选择56例患者将其分为两组，OS组28例，单纯OSAHS组28例， 比较两组患者多导睡眠图、静态肺功能检查及血气分析的差异。 结果 1）OS组的最低SaO2%低于单纯OSAHS组（P 0.05），Lat、AHI高于单纯OSAHS组（P 0.05）。2）OS组PaCO2高于单纯OASHS组（P 0.05），而PaO2及SO2低于单纯OSAHS组（P 0.05）。3）两组患者FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%均低于单纯OSAHS组（P 0.05）。 结论 OS患者较单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显，日间肺功能损害更严重。 　　[关键词] 重叠综合征；COPD；OSAHS；肺功能 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）04-0056-02 　　睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是指在睡眠状态下，多种因素导致反复出现的呼吸暂停和（或）低通气，由此引起通气不足，导致缺氧、二氧化碳潴留、睡眠中断，使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征；随着病情进展，除导致呼吸衰竭的发生或发展外，还可出现心肌梗死、高血压、肺动脉高压、脑血管意外等严重并发症。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）占SAHS的大多数，研究表明OSAHS的发病率可达到2%～4%左右[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部病变，研究指出其气流受限呈不完全可逆性进行性发展，患病率可达8.2%[2]。OSAHS合并COPD在临床上比较常见，被称为重叠综合征（overlap syndrome，OS）。本研究随机收集了28例OSAHS和28例重叠综合征的患者资料，并通过分析两种疾病多导睡眠图、血气以及静态肺功能的变化，探讨两者肺功能的差异性。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　随机选择56例门诊患者，男44例， 女12例，男女之比为3.7∶1。根据患者情况分为两组：OSAHS组患者28例，男23例、女5例，平均年龄（62.2±4.9）岁，BMI（27.4±1.7） kg/m2；重叠综合征组28例，男21例，女7例，平均年龄（64.2±5.2）岁，BMI（25.5±1.1） kg/m2。两组患者的年龄、性别、体重指数等一般临床资料等方面无明显差异，具有可比性（P 0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　①COPD诊断标准：符合中华医学会2007年关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南，应用支气管扩张剂后，1 s用力呼气量（FEV1）10 s；b、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。c、OSAHS是指每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次，或睡眠呼吸暂停止低通气指数（即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通过气次数）≥5次/h并伴有嗜睡等临床状态[4]。所有病例均稳定期患者，且均除外肺心病、肺动脉栓塞、肺癌、心力衰竭、脑梗塞等其它疾病。 　　1.3 观察指标及检测方法 　　①静态肺功能：采用意大利产Quark PTF3型肺功能仪进行静态肺功能测定，包括用力肺活量（FVC%）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）等常用呼吸生理参数的数据，重复测定3次，取最高值。②睡眠情况：应用Compumedics公司Somte睡眠监测系统对患者进行多导睡眠图监测，连续监测7 h以上。记录患者最低脉氧饱和度（The lowest SaO2，LSaO2）、最长呼吸暂停时间（The longest apnea time，LAT） 和呼吸紊乱指数（apnea hypopnea index，AHI）。③动脉血气分析：检查日上午抽取动脉血，用全自动血气分析仪完成动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SO2）等血气指标测定。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 15.0统计学软件进行统计学分析， 计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 OSAHS与重叠综合征的睡眠监测指标比较 　　见表1。 　　2.2 OSAHS与重叠综合征的血气分析指标比较 　　见表2。 　　2.3 OSAHS与重叠综合征的静态肺功能指标比较 　　见表3。 　　3 讨论 　　OSAHS是常见的睡眠呼吸障碍疾病