针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床的的疗效观察.docVIP

针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床的的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者给予手法推拿配合牵引治疗， 观察组患者给予针刺留针配合推拿治疗。观察两组患者临床疗效的差异。结果 观察组治愈10例， 显效14例， 有效4例， 无效2例， 总有效率为93.33%；对照组治愈8例， 显效12例， 有效5例， 无效5例， 总有效率为83.33%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效好， 无明显不良反应， 值得在临床治疗中深入研究。 　　【关键词】 针刺留针；推拿治疗；腰椎间盘突出症 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.185 　　腰椎间盘突出症是临床常见病， 好发于青壮年， 是指退变的腰间盘在外力的作用下， 发生纤维环部分或全部破裂病变， 致使间盘组织向外突出， 由于髓核突出， 压迫到腰骶神经， 引起患者腰痛、下肢放射疼痛， 严重影响其日常工作和生活。为研究治疗腰椎间盘突出症临床疗效， 采用针刺留针配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症， 取得了较好的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 所选60例患者均为本院中医科、骨科于2014年1月～2015年12月期间就诊的腰椎间盘突出症患者， 患者有腰痛或坐骨神经分布区域疼痛、腰椎活动受限、患侧下肢放射痛症状， CT或核磁共振成像（MRI）检查提示腰椎间盘突出， 所有患者临床资料均符合第8版外科学腰椎间盘突出症西医诊断标准[1]。60例患者中， 男49例， 女11例， 年龄28～72岁， 平均年龄（47±8）岁。中医分型血瘀型15例， 寒湿型17例， 湿热型13例， 肾虚型15例。如患者伴有腰椎滑脱、腰椎椎体骨折、严重的心、肝、肾病变、严重的骨质疏松、严重的精神类疾病或有手术治疗指征者则不入选本组研究。患者入院后按是否接受针刺留针治疗分为观察组和对照组， 各30例。观察组， 男25例， 女5例， 年龄29～72岁， 平均年龄（47.5±8.2）岁， 血瘀型8例， 寒湿型8例， 湿热型7例， 肾虚型7例；对照组， 男24例， 女6例， 年龄28～71岁， 平均年龄（46.5±8.2）岁， 血瘀型7例， 寒湿型9例， 湿热型6例， 肾虚型8例。两组患者年龄、性别、临床表现、腰椎间盘突出病变部位、中医分型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 对照组 患者给予推拿手法及牵引治疗， 应用牵引床采用间歇牵引， 牵引力大小根据患者体质及病情， 以患者耐受为宜， 由小到大逐渐增加。患者俯卧， 在患侧腰臀和下肢以轻柔的滚法， 分别沿足太阳膀胱经和足少阳经由上而下重复3次， 对背俞穴、秩边、环跳、委中、风市、承山、阳陵泉穴按揉， 每处穴位按揉1 min， 行双下肢后伸扳法， 使腰部过伸， 患者侧卧， 行腰部斜扳法， 患者再俯卧， 再在腰部及患侧下肢行滚、按、揉、拿、拍等手法约3 min， 整个治疗时间共为30～40 min， 隔日1次， 10次为1个疗程。 　　1. 2. 2 观察组 患者行针刺留针和推拿治疗， 推拿以按揉松脊、弹拨理脊、纵横捏脊、斜扳整脊、虚掌拍脊手法为主， 针刺以双侧委中穴、承山穴、悬钟穴、昆仑穴为主， 如为血瘀型配阳陵泉穴、湿热型配三阴交穴、寒湿型配阴陵泉穴、肾虚型配太溪穴， 针刺留针与手法推拿配合进行， 整个治疗时间共为约30 min， 隔日1次， 10次为1个疗程。 　　1. 2. 3 治疗前嘱患者不宜过饥、过饱、大渴、疲倦， 治疗时注意有无弯针、断针、血肿、晕厥等症。注意观察比较患者治疗前后腰腿部疼痛、腰部活动功能的改变。 　　1. 3 疗效评价标准 以国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症疗效评定标准[2]进行疗效评定。治愈：腰腿部疼痛消失， 腰部活动功能恢复正常， 拉塞格征阴性， 能胜任原来的工作；显效：腰腿部疼痛明显减轻， 腰部活动功能明显改善， 拉塞格征检查直腿抬高接近70°， 基本恢复工作；有效：腰腿部疼痛有所减轻， 腰部活动功能较治疗前有所改善， 拉塞格征检查直腿抬高30°， 不能胜任工作；无效：患者腰腿痛症状无改善， 腰部活动功能无改善， 直腿抬高无好转， 不能正常工作。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组治愈10例， 显效14