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高压氧治疗脑出血术后患者的的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察高压氧（HBO）辅助治疗脑出血术后患者的疗效。 方法 将94例脑出血患者随机分为治疗组和对照组各47例，对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗加高压氧治疗及护理，比较两组患者的治疗效果。 结果 治疗组总有效率为87.2%，对照组总有效率为70.2%，两者差异有统计学意义（P2个疗程的治愈率为83.3%，两者差异有统计学意义（P0.05）。 结论 高压氧对脑出血术后患者的康复有显著效果。 　　[关键词] 高压氧；脑出血；治疗效果 　　[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0150-03 　　脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是中老年常见的急性脑血管病，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，病情凶险，病死率和致残率及后遗症都很高[1]，给社会和家庭带来沉重负担.脑出血患者的年龄越来越年轻化，可能与工作压力大、生活节奏快有关。目前对于脑出血的治疗主要以手术为主，手术可及时清除血肿，解除压迫，挽救患者的生命，辅以控制血压、降颅压、控制脑水肿及预防性使用和降低胃酸分泌的药物等综合治疗。为了改善其预后，本院采取术后早期辅助高压氧治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择我院2010年1月～2012年12月住院治疗的脑出血患者94例为研究对象。纳入标准：临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病变学术会议制定的脑血管诊断标准，均经头颅CT检查明确诊断。所有对象都签署知情同意书。排除标准：排除抗凝剂、血液病、外伤性脑出血、动静脉瘤畸形破裂引起的脑出血。 　　1.2 分组 　　将符合本研究标准的94例患者随机分为两组：①高压氧治疗组47例，男35例，女12例，年龄10～78岁，平均（47.3±14.8）岁。出血部位基底节区出血31例，自发性出血5例，颞顶枕部出血4例，脑干出血4例，丘脑出血3例。以上患者经外科治疗后无活动性出血，体温、脉搏、呼吸、血压等平稳，无其他重要脏器损伤，均存在不同程度的语言、肢体、意识障碍等[2]。②对照组47例，男36例，女11例，年龄22～80岁，平均（49.5±12.7）岁。出血部位基底节区出血30例，自发性出血4例，颞顶枕部出血5例，脑干出血4例，丘脑出血4例。两组患者的年龄、性别、出血部位及出血量差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　（1）对照组：给予常规综合治疗，包括急诊开颅手术、控制血压、脱水降低颅压、止血、营养神经、预防感染、激素等治疗[3]。（2）高压氧治疗组：在上述常规综合治疗半个月后加用高压氧治疗，并做好高压氧护理。采用上海701所杨园医用氧舱厂生产的2600～8000中型氧舱治疗，压力0.2 MPa，加压20 min，稳压吸氧60 min，中间休息10 min，减压30 min，每天1次，共10～40次。高压氧治疗组做好高压氧护理：①心理护理：脑出血患者发病突然，并大多伴有肢体功能障碍，对治疗缺乏信心，加之高压氧舱的密闭环境会加重患者的焦虑、恐惧心理，害怕今后不能正常工作，给家庭带来负担。护士应体贴关心患者，耐心地向患者讲解高压氧治疗的原理、治疗过程中的注意事项、可能出现的不良反应、预防方法及今后的康复锻炼。②严格掌握禁忌证：脑出血患者必须在出血2周后才能进行高压氧治疗。如体温超过38℃、BP超过160/100 mm Hg、气管切开痰多，均不能进舱[4]，以免引起并发症，影响治疗效果。③入舱前护理：A：对患者进行必要的检查，观察其神志及瞳孔大小，并测量体温、脉搏、呼吸、血压，教会患者及家属做好咽鼓管调压动作。B：进舱前应清理呼吸道分泌物，有躁动者，用约束带固定好四肢，以防摔伤。C：为避免再次脑出血，搬运患者时动作要轻柔，固定好各管道，防止脱落。④入舱后护理：脑出血患者存在不同程度的偏瘫失语等症状，要有医护人员或家属陪舱。昏迷患者头偏向一侧，以防分泌物阻塞呼吸道引起窒息，气管切开患者应防止套管滑落，如患者发生病情变化，及时报告医生，采取积极措施。有补液患者注意补液的滴速，有导管患者减压时开放各导管，防止脏器损伤。⑤出舱后护理：观察患者有无异常，测量脉搏、血压，询问有无皮肤瘙痒、关节疼痛等氧中毒及减压病症状。 　　1.4 疗效评定标准[5] 　　治愈：患者神清，患肢功能和语言功能基本恢复正常，生活能自理。好转：患者神清，患肢功能和语言功能明显改善，生活基本自理或部分自理。无效：患者仍处于昏迷状态，生活不能自理，患肢功能与治疗前无变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。 　　1.5 统