高压氧综合治疗突发性耳聋的的疗效观察.docVIP

高压氧综合治疗突发性耳聋的的疗效观察 　　[摘 要] 目的 对照观察高压氧治疗突发性耳聋的疗效,并对高压氧治疗突发性耳聋的机理进行讨论。 　　方法 以高压氧加常规药物综合治疗突发性耳聋60例,并与60例仅用常规药物治疗病例做对照。 　　结果 高压氧组在总体有效率、对重度耳聋有效率、不同病程的有效率方面均明显高于对照组(P0.05)。疗程超过20 d疗效下降。 　　结论高压氧是治疗突发性耳聋的有效方法,宜早期使用;连续治疗不宜超过20次。 　　[关键词] 突发性耳聋;高压氧? 　　[中图分类号] R764.437[文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2009)15-0030-02 　　 　　突发性耳聋是高压氧治疗的适应证[1\]?,为探讨其疗效,笔者将2003年2月～2008年7月收治的有完整病历记录的60例(60耳)用高压氧加常规药物综合治疗的患者资料(高压氧组)与60例(60耳)仅用常规药物治疗的患者(对照组)进行疗效对照,报道如下。 　　? 　　1 资料与方法? 　　 　　1.1临床资料 全部120例患者均有突发性耳聋病史,病因不明,既往听力正常。外耳道查体无明显异常,内听道CT或MRI检查正常,纯音测听检查为感应神经性耳聋。高压氧组:本组60例(60耳)均为单耳发病,男33例,女27例;左耳28例,右耳32例;年龄10～68岁,平均37.43岁;病程1～32 d,平均8.66 d;伴发眩晕17例,伴发耳鸣50例。对照组:本组60例(60耳)均为单耳发病,男性32例,女性28例;左耳31例,右耳29例;年龄14～71岁,平均45.2岁;病程1～36 d,平均10.29 d;伴发眩晕26例,伴发耳鸣53例。听力检查高压氧组60 dB 13例,90 dB 17例,≥90 dB 30例;对照组60 dB 11例,90 dB 19例,≥90 dB 30例。? 　　1.2 治疗方法 对照组:常规使用低分子右旋糖酐、复方丹参液、能量合剂、皮质激素及B族维生素治疗,其中7例使用尿激酶治疗。疗程7～42 d,平均28.4 d,每10天复查纯音测听及脑干诱发电位检查。高压氧组:除上述常规药物治疗外,加用高压氧治疗,其中3例使用尿激酶治疗。高压氧治疗方法:每天用0.25 mPa(2.5 ATA)氧压稳压治疗30 min共2次,吸氧时间为每天60 min,每次间隔吸舱内空气10 min。辅助给予抗氧化剂(维生素E)治疗,为减少鼓膜气压伤,部分病人治疗前给予1%麻黄素滴鼻剂外用滴鼻。10 d为1疗程,两疗程间隔2～3 d,本组疗程10～45 d,平均26.3 d。1疗程结束即复查纯音测听及脑干诱发电位检查。? 　　1.3 疗效判断 痊愈:0.25～4 kHz各频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:上述频率平均听力提高30 dB以上。有效:上述频率平均听力提高15～30 dB。无效:上述频率平均听力改善不足15 dB。? 　　1.4 统计学处理数据采用χ?2检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 两组总体疗效比较 高压氧组痊愈16耳,显效12耳,有效15耳,无效17耳,总有效率71.67%;对照组痊愈10耳,显效10耳,有效12耳,无效28耳,总有效率53.50%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ?2 =4.3, P0.05)。? 　　2.2 两组对重度耳聋疗效比较 高压氧组痊愈5耳,显效6耳,有效12耳,无效7耳,总有效率76.67%;对照组痊愈1耳,显效4耳,有效6耳,无效19耳,总有效率36.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ?2=9.977, P0.05)。需要指出的是,在本组各30耳重度耳聋疗效对比中,对照组中伴发眩晕病例多于高压氧组(11∶7),而突发性耳聋伴有眩晕者其听力恢复的百分比较不伴有眩晕者低。此外,对照组平均年龄较高压氧组高5.1岁。这些因素对结论的准确性有一定影响。 　　2.3 两组不同病程与疗效的比较 高压氧组病程≤14 d者共42耳痊愈11耳,显效11耳,有效13耳,无效7耳,总有效率83.30%;14 d者共18耳痊愈0耳,显效3耳,有效7耳,无效8耳,总有效率46.60%,总有效率比较差异有统计学意义(χ?2=5.185,14 d者共15耳痊愈0耳,显效2耳,有效2耳,无效11耳,总共有效率26.67%,总有效率比较差异有统计学意义(χ?2=5.01,P0.05)。表明两组病例中病程越短有效率越高。两组中病程≤14 d有效率比较,高压氧组83.30%,对照组60.00%,高压氧组仍高于对照组。? 　　2.4 疗程与疗效比较 高压氧组治疗时间10～45 d,其中治疗2个疗程(20 d)者