高压氧联合用药治疗49例椎基底动脉供血不足的的疗效观察.docVIP

高压氧联合用药治疗49例椎基底动脉供血不足的的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察高压氧（HBO）联合用药治疗椎基底动脉供血不足的疗效。 方法 选择我院2010年1月～2014年12月确诊的椎基底动脉供血不足98例患者，在内科药物治疗基础上随机分为HBO组和对照组各49例；对照组采用内科药物治疗，HBO组在内科药物治疗的基础上加用高压氧治疗。比较两组患者的临床症状改善情况，以及高压氧治疗前后椎基底动脉平均血流速度和血液流变学变化情况。 结果 HBO组与对照组比较，症状的改善更显著（95.9% vs 73.5%，χ2=9.52，P0.05）。HBO组椎动脉（t=-28.60，P0.05）与基底动脉（t=-43.29，P0.05）平均血流速度较治疗前显著改善，血浆黏度（t=12.16，P0.05）、细胞压积（t=10.25，P0.05）和黏度（中切）（t=6.89，P0.05）较治疗前比较有显著差异。 结论 高压氧联合用药治疗椎基底动脉供血不足较单纯药物治疗效果更显著。 　　[关键词] 椎基底动脉供血不足；高压氧治疗；联合用药治疗；椎基底动脉平均血流速度；血液流变学变化 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0094-03 　　椎基底动脉供血不足是指由颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压或低血压等引起的一种常见的脑血管疾病，多见于中老年患者[1]，当椎基底动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，可导致脑干、小脑、枕叶皮层等部位灌注不足从而缺血缺氧引起的一组临床症状[2]。临床表现为突然眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及听力减退，可反复发作，常见许多患者在眩晕发作后可遗留头晕、头重、面部或肢体麻木等症状，病情进展容易形成梗死，甚至危及生命[3]，临床上治疗方法很多，但疗效并不很满意。我院于2010年1月～2014年12月间采用高压氧联合药物治疗49例椎基底动脉供血不足患者，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年1月～2014年12月经神经内科确诊的椎基底动脉供血不足98例患者，按数字法将98例患者随机分为两组，高压氧组（HBO组）和对照组。高压氧组49例，男23例，女26例，年龄50～80岁，平均（62.5±5.6）岁；对照组49例，男24例，女25例，年龄51～82岁，平均（63.4±6.1）岁。两组患者的性别、年龄、病情相似，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　①年龄50岁及以上；②起病急骤；③眩晕反复发作，多为旋转性、摇晃性，伴有恶心、呕吐；④无神经系统阳性体征；⑤头颅CT正常，TCD检查显示血流速度减慢或血管痉挛；⑥排除眼、耳及颅内其他疾病所致眩晕。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均给予内科药物治疗：西比灵5 mg qn po（西安杨森制药有限公司，5 mg/粒×20粒/盒，国药准字：；尼莫地平20 mg tid po（正大青春宝药业有限公司，20 mg/片×20片/盒，国药准字：；天麻钩腾颗粒 5 mg tid po（成都九芝堂金鼎药业有限公司，5 g/袋×12袋/盒，国药准字：；舒血宁5 mL×4支（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，2 mL/支×10支/盒，国药准字：加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次；天麻素2 mL×8支（悦康药业集团有限公司，2 mL/支×6支/盒，国药准字：加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次。高压氧组在上述药物治疗后加用高压氧治疗。采用上海701所杨园医用氧舱厂生产的26000-8000-10/2空气舱，治疗压力为0.22 Mpa（2.2ATA），升压20 min，稳压吸氧20 min×3次，中间休息5 min，减压30 min，10次为1个疗程，共1～3个疗程。 　　1.4 观察指标及判定标准 　　观察两组患者的临床症状改善情况；同时对HBO组患者治疗前后经枕窗检测椎动脉（VA）及基底动脉（BA）的平均血流速度；另外再检测血液流变学变化（用旋转式黏度计测定法）：在两个共轴双圆筒、圆锥-平板或圆锥-圆锥等测量体的间隙中放入一定量的被检全血，其中一个测量体静悬，另一个则以某种速度旋转。由于血液摩擦力的作用，带动静悬测量体旋转一个角度，根据这一个角度的变化可计算出全血的黏度。由于全血是非牛顿液体，不同切变率下，黏度不同，因此，通常选择高、中、低三个切变率进行测定。 　　临床疗效判定标准[3]：①痊愈：眩晕、恶心、呕吐等症状消失；②有效：眩晕、恶心、呕吐等症状明显减轻；③无效：眩晕、恶心、呕吐等症状无改善。 　　1