天津引进顶尖人才创业类专项申报表.DOCVIP

DATE \@ yyyy-M-d 2018-3-30 PAGE 1 - 附件 编号: 天津市引进顶尖人才专项申报表 （创业类） 申 报 人： 申报企业： 经营范围： 联 系 人： 联系电话： 申报时间： 天津市人力资源和社会保障局制 一、申报人基本信息 姓名 中文 出生 日期 照片 英文 性别 国 籍 证件名称 证件号码 是否为诺贝尔奖获得者 是否为国内外院士 其他类别 毕业院校、专业及学位 创办企业 名称 担任 职务 董事长□ 总经理□ 主 要 工 作 经 历 职务（加注英文） 时间 国家 单位和部门（加注英文） 二、研究领域和主要创新成果 三、所获奖项或称号 四、企业基本信息 企业地址 注册时间 运营时间 法人代表 工商 登记号 企业实到资本 申报人实到资金 自主知识产权情况 序号 专利名称 专利号/公开号 发明人 专利 权人 授权国家 许可/转让情况 技术成果情况： 创业项目情况(主要包括：产品、订单、效益等)： 技术、管理团队情况： 本企业及申报人承诺，上述申报信息属实，特申报“天津市引进顶尖人才（创业类）专项资助”。 申报人（签名） 单位（公章） 年 月 日 五、区人力社保局意见 单位（公章） 年 月 日 六、专家（或第三方）评审意见 专家组组长签字： 年 月 日 七、市人力社保局意见 （公章） 年 月 日