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俯卧位脊柱手术眼部护理总结 　　【摘要】手术实施过程中的体位问题将会对其最终的成功率产生不小的影响，在脊柱手术实施过程中较为优良的体位为俯卧位。文章着重对俯卧位脊柱手术眼部护理问题及相应的措施进行了充分的分析研究，从而加强人们对眼部护理的认识度。 　　【关键词】俯卧位;脊柱手术;眼部护理 　　0.前言 　　在脊柱手术实施过程中，为了对手术的切实需要进行充分的满足通常会采用俯卧位。在手术实施过程中出现眼部并发症的概率虽然较低，但在近些年来类似的报道开始逐渐增多。 　　1.眼部并发症的类型 　　有相关医学学者曾对1988年～1992年间实施非眼科手术患者出现的眼部并发症状况进行了调查研究，全体的调查病例为60000余例，其中出现眼部并发症的病例数量为36例，在全体病例中所占比例为0.06%左右。在出现的眼部并发症中，较为常见的是是角膜类的擦伤，具体病例数为22例，其中还包括结膜炎症9例，视力模糊5例，化学类损伤2例、持续性的视力丧失3例以及眼睑血肿病症3例。具体眼部角膜擦伤并发症分类状况如表1所示。 　　表1 1988年～1992年眼部角膜擦伤并发症分类状况 　　结膜炎症 视力模糊 化学类损伤 持续性的视力丧失 眼睑血肿 角膜擦伤总数 　　 9 5 2 3 3 22 　　据张英梅统计，在2008年1～6月实施的4000多余全麻手术中，发生了眼部刺激的患者有61例，发生角膜损伤的患者有36例，结膜性损伤的患者有20例，角膜结膜同时受损的患者有5例，具体统计情况如标所示。近些年来，俯卧位手术患者出现眼部并发症的数量逐渐增多，呈明显上升的趋势，对于患者的病情恢复均带来了极为不利的影响，且增添其痛苦。 　　表2 2008年1～6月眼部并发症状况具体统计 　　角膜损伤 结膜性损伤 角膜结膜同步受损 眼部刺激总数 　　 36 20 5 61 　　2.俯卧位脊柱手术眼部护理问题及对策 　　2.1 俯卧位头部摆放问题 　　在俯卧位脊柱手术中患者头部的摆放如存在错误或是完全忽略对患者的眼部实行保护，则会轻易引发患者的视力出现问题或是完全失明。在实行俯卧位脊柱手术时，患者头部所接触到的固定架具体位置如果摆放存在失误，那么则会引发其术后的眼部并发症。有超过90%的患者在实行手术全麻后，其眼睑未完全闭合，且眼球存在外露等问题。一旦患者的角膜上层部分受到任何物理或化学类的损害，则会有大量的细菌及真菌在不经意间侵入患者眼部，致使其出现感染状况。 　　 科学的眼部护理措施：在实行手术麻醉后，运用红霉素软膏将其涂抹于患者的眼睑处，并对其实行覆盖，之后再将相应的手术膜遮盖于患者从前额至鼻夹部分，并着重注意其覆盖的平整度，将所覆盖的手术膜与头脱进行接触。患者身体呈俯卧位，其面部朝下，将头部放置于固定架之上，并将其前额及颧骨作为支撑力，促使患者的口、眼、鼻等部位处于悬空状态之下[1]。在颈椎手术实施过程中，将患者的头部以屈曲的角度进行放置，其角度范围为10°～15°;而在腰椎手术的实施过程中，则应将患者的头部呈水平角度放置。另外，还应在头部固定架的下方，留有纵向支柱及滑动杆的交界处进行反光镜的安置，以此对患者的面部及相应的麻醉管道具体状况进行科学明确的观察判定，并有效避免出现眼部并发症。 　　2.2 手术实施时间偏长问题 　　 护理问题：当俯卧位脊柱手术的实施时间过长时，由于长时间的受压会使得患者眼部周边的部分组织出现一定的缺血及缺氧问题，从而使得其视网膜受到损害。 　　 护理依据：人体眼部视网膜内层对于缺血及缺氧情况的敏感度较高。虽然缺血缺氧时间可能不过是几分钟而已，但可能就是在这几分钟之内，患者眼部的视网膜细胞便受到了不小的损害，且后续的治疗难度也较大。 　　护理措施：对患者运用凹形头垫，以此对患者眼部周边局部组织所承担的压力进行减弱处理。在俯卧位脊柱手术的实施过程中，相关护理人员也应对具体的手术环节进行熟悉掌握，对其具体进度进行严密观察。同时护理人员还需在手术实施过程中，积极主动地给予相关医生帮助，配合辅导其工作，尽可能地将手术时间进一步缩短。 　　2.3 患者自身因素 　　 护理问题：俯卧位脊柱患者自身患有高血压、糖尿病等病症以及缺血性的神经病变[2]。 护理依据：据相关文献报道表明，高血压、糖尿病等疾病的产生与缺血性神经病变有着密切的关联，人体眼部压力的增加可对血流进行眼球的状况进行控制。与此同时，患有高血