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企业内设医疗机构信息化建设剖析 　　摘 要：企业内设医疗机构（以下简称医疗机构）是一个集预防、医疗、保健以及科普宣教服务的基层医疗机构。随着信息技术的发展，医疗机构如何紧跟时代进步进行信息化建设显得尤为重要。目前，医疗信息化建设是提高医疗机构综合能力的有效措施，不仅可以提高医疗服务的效率与质量，也能更有效地了解企业员工的健康状况，提供相应服务，有助于控制医疗成本，减少不必要的浪费与支出。该文从运行管理、病案管理、行政管理、移动医疗及系统管理几个方面对医疗机构信息化进行了论述。 　　关键词：员工健康 医疗 信息化 移动医疗 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）09（c）-0014-02 　　医疗机构的信息化建设，主要目标是建立一个以企业员工的健康档案以及医疗信息为核心，以医疗费用管理信息为纽带，以分析决策信息为主导的信息管理系统，一方面从医疗机构本身的流程再造为切入点，梳理和简化业务流程；另一方面从用户体验出发，实现医疗信息系统的可用性。从而提高医疗服务的效率与质量。 　　1 医疗机构信息化建设的现状 　　医疗服务的信息内容复杂，包含了大量的结构化与非结构化信息，前者主要指患者 　　的基本个人信息和体检档案以及文字病历和诊治方案，后者包括心电图、B超单、CT、MRI等图形化数据档案。 　　目前，医疗机构在医疗信息信息化的建设与管理上存在如下问题： 　　（1） 重视程度低，信息化管理跟不上时代要求。医疗机构相当于村、街道基层医院，而且病患相对固定，流动性小，医疗机构内部职工与病患尤其是老病患之间较为熟悉，对于他们以及所罹患的疾病状况较为了解，因此片面的认为没有必要建立信息化管理机制，同时部分老同志也存在畏惧电脑的现象，在没有外部压力的情况下，不愿主动积极进行信息化建设。 　　（2） 基础设施差，信息化管理运行困难。最近几年，大部分综合医院以及街道卫生中心医院都已开始实施电子病历与电子处方，但也有部分医院及大多数的医疗机构仍处于纸质病历资料的管理阶段。作为企业内设医疗机构，在硬件配置方面较为欠缺，除了缺少常见的检验设备，如B超、心电图、血细胞分析仪等外，医疗信息设备更为缺乏，没有专门储存、处理、管理医疗信息的计算机软硬件。 　　（3） 专业人才少，信息化管理难以启动。过去，学医的未必学过计算机，学计算机的又主要在IT领域或工程领域搞科研、做工作，很少会顾及到医院信息化管理方面。企业内设医疗机构的人员流动性较差，最近十几年来并未有足够的人员补充进来，渐成萎缩趋势，老员工在常见病诊疗方面颇有建树，但对专业之外的技能培训学习就严重不足。 　　近年来，随着信息技术的普及，企业领导层也较为重视医疗工作的信息化建设，同时医务人员配置也得到了补充，医务人员的年龄结构处于年轻化趋势，同时在信息技术技能方面也得到了较好培训，已有充分的开展信息化建设的基础。基于医疗机构的初级医疗机构职责功能，医疗机构信息化建设将主要针对结构化信息（员工健康档案和电子病历等）管理功能的设计与建设。一方面，补充完善原有企业员工的健康档案资料，包括心理健康以及重大疾病方面。另一方面，将现有的医疗服务过程信息档案化，包括疾病诊断与处置措施，同时电子处方与书面处方进行有效结合。这不仅符合卫生管理部门的相关法律法规要求，而且对提高医疗服务工作效率与工作质量有显著效果。 　　2 医疗信息化建设的应用实例 　　医疗机构的成功有效运作离不开完善的信息化管理，全面的信息系统应用能提供企业员工的医疗信息、健康档案、内设医疗机构管理信息以及医疗费用信息。 　　（1）运行管理：医疗机构的主要服务包括员工的疾病诊断以及医疗处置，包括药品管理、医疗操作管理。以往员工前来就诊时，医生在询问病情后，就直接手开一张处方，让患者前往药房拿药。而现在员工就诊后，医生照例询问病情，然后将诊断记录下来，并可同时查阅过往的就诊情况与用药情况，同时还能了解员工的基本信息，如姓名、年龄、工号、部门、联系电话、医保费用、既往病史、就诊经过、药物过敏史等，医生可以根据上述情况开具电子处方并打印出来，员工凭借该处方去药房拿药。药房根据电子处方和打印处方来配药，在月底盘库前就能及时做好下一月进药的计划。在运行过程中，药房还能及时了解员工用药情况以及药房药物的库存量，从而减少浪费以及多配药的坏习惯。 　　（2）病案管理：病案信息管理是将病人的历年体检档案，包括心理健康与重大疾病，以及常见疾病和历年开方吃药情况等信息集中保存管理，以便医疗机构医生及时共享查阅。这些信息涵盖了企业员工的健康状况，对后续进一步提供健康服务有着积极的基础作用。通过建立诊断中发现的重大疾病（肿瘤、精神障碍）和慢性病（高血压、糖尿病）动态管理机制，可以有效掌控重点人群的健康管理