儿童弱视临床诊治剖析.docVIP

儿童弱视临床诊治剖析 　　摘 要：【目的】观察综合疗法治疗不同年龄、不同程度、不同类型弱视的临床疗效。【方法】对日常门诊收治的 75 例 （150 只眼 ） 弱视儿童患者通过经过常规眼科检查，眼底无器质性病变，1%阿托品眼膏散瞳每日3次，共3d，然后进行检影验光，完全矫正屈光不正之后，矫正视力低于0.8者采取一系列综合治疗方法，比较治疗前后患儿的弱视程度。【结果】治愈 110只眼 （73.3%），有效 39 只眼 （26%），总有效率99.33%。【结论】经临床观察，综合治疗对儿童弱视具有良好的治疗效果，值得推广应用。 　　关键词：弱视； 综合疗法； 弱视程度 　　目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童近视眼若不加以有效控制，易发展到高度近视，产生一系列病理性改变，进入到中老年后将成为不可治盲。据统计，超过30%的老年盲症是由高度近视后巩膜拉伸而并发青光眼、白内障等严重并发症所致。儿童斜视弱视若不在早期及时治疗，也将可能发展成为低视力或盲症[1]。 　　1一般资料与方法 　　1.1一般资料： 　　实验所用的患者为我院确诊的弱视患者，这些患者中接受我院治疗的弱视患儿共有75例患病眼睛一共150只眼，所有患者的眼底没有器质性病变现象，对于实验患者的治疗使用的药品为阿托品眼膏散瞳方法为：每日三次，此药的使用浓度为百分之一，治疗周期为三天，在进行治疗后对患者进行检影验光，将进行完全矫正屈光不正治疗以后视力仍在0.8以下的患者确诊为弱视患者。实验中的患者包括男38例，女37例，患者的年龄在3-13岁之间。 　　1.2方法： 　　1.2.1散瞳检查和验光配镜 　　散瞳检查和验光配镜值得是在初次对患者诊断时的眼前节检查和眼底检查，此法能够对眼部器质性病变现象进行排除，再使用角膜映光法对患者的眼位进行检查。对于实验患者的治疗使用的药品为阿托品眼膏散瞳方法为：每日三次，此药的使用浓度为百分之一，治疗周期为三天[2]。 　　1.2.2遮盖治疗 　　对患者实现遮盖治疗内容：全遮建眼针对的是单眼正常的患者，而同时对弱视眼陪以相应的眼镜，复查时间为3月一次；针对双眼弱视患者在配镜以后，患者的视力检测仍然相差4行或者多于4行，施行对视力较好的一只眼遮6天，两眼不遮一天；针对患者的双眼配镜后，检测能到的视力相差2-3行上的患者，施行较好视力的眼遮盖5天，对于视力较差的眼遮盖2天；在检查视力以后视力相差1行者，遮盖视力较好的眼4天，视力较差的眼遮盖3天[3]。 　　1.2.3精细目力锻炼 　　在患者进行镜遮眼的同时对患者进行精细目力锻炼，锻炼的方法为，每天进行描字等作业，每天进行2-3次，每次患者尽量坚持10分钟以上但别超过太长时间，防止对眼睛造成伤害[4]。 　　1.2.4其他 　　还能够对患者采用综合治疗，同样的要求是患者不许3个月进行1次复诊，复诊是为了根据患者的病情变化情况对眼部的调整遮盖比例进行相应的调整。患者应该在治疗6个月以上后到医院重新验光，对镜片调整做出调整。当患者的弱视现象基本消失，患者还应坚持复查，频率同样是3月1次。当患者确定初步痊愈以后应该逐渐减少训练，最后不再训练。 　　1.3观察指标 　　患者在治疗后应该每个月都对患者复查的视力以及注视性质等检查项目进行记录，并对患者在服药过程中出现的不良反应进行详细记载。 　　1.4疗效评定标准 　　对于患者的治疗效果的评价痊愈的患者表现为：两只眼睛的视力恢复0.8或以上，对患者进行两年的跟踪调查，如果患者的视力仍然保持正常，即为痊愈。进步：患者的改善，病眼的视力增加，且增加2行或以上。无效：患者的视力不仅没有得到改善甚至出现退步，或者视力仅不变或只提高了1行。对于总有效率的计算以总有效=治愈+有效为计算公式。 　　2结果 　　治疗后，治愈110只眼（73.3%），有效39只眼（26%），总有效率99.33%。其中9只眼恢复为旁中心注视，7只眼恢复为中心注视。重度组用药后第2个月的矫正视力均值较治疗前上升。 　　治疗前后矫正视力均值：轻度弱视70只眼，治疗前视力为4.82±0.03，治疗一个月视力为4.90±0.08，治疗两个月后4.96±0.08，治疗三个月后4.98±0.07；中度弱视55只眼，治疗前视力为4.55±0.14，治疗一个月视力为4.70±0.15，治疗两个月后4.78±0.14，治疗三个月后4.83±0.15；轻度弱视25只眼，治疗前视力为4.05±0.17，治疗一个月视力为4.23±0.18，治疗两个月后4.40±0.22，治疗三个月后4.48±0.21。 　　治疗后视力恢复情况：轻度弱视70只眼，治愈63只，治愈率90%，有效10只，有效率10%，无效为0；中度弱视5