4.第十二章乳房疾病病人的护理幻灯片.pptVIP

陈晓旭是1987年版《红楼梦》电视连续剧中林黛玉一角的扮演者，其对黛玉这个人物的诠释，深受众多中国观众的喜爱。结束《红楼梦》的拍摄之后，她开始走上经商之路，多年的奋斗换来了过亿资产。自1999年皈依佛法后，曾经学佛7年，其间对佛教事业献出了几千万元的捐赠。2007年初正式出家。2007年5月13日晚， 因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。 花谢花飞花满天， 红消香断有谁怜 一朝春尽红颜老， 花落人亡两不知 1992年10月由雅诗兰黛集团副总裁伊芙琳·兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴”粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。当年美国各地成千上万名妇女在胸前佩戴上了粉红丝带，在他们的倡导下，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防治运动的标志。每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。 男性也能患乳房癌吗？ 男性乳房癌： 美国：2004年:1450名确诊， 1/3将不治死亡； 占男性全部癌症发病总数的0.22%; 原因：肥胖；不良生活方式；肝硬化； 乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，目前乳癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。 乳癌多发于40—60岁的妇女，以更年期和绝经前后的妇女尤为多见。 月经史：月经初潮年龄小于13岁 绝经年龄大于55岁 行经期大于30年 孕育史和哺乳史：初产年龄大于30岁 终身未育或未哺乳者 饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食 乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群2～3倍 其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张、内分泌失调、服用避孕药等 非浸润性癌：早期，预后好 早期浸润性癌：早期，预后好 浸润性特殊癌：分化程度高、预后好 浸润性非特殊癌：分化程度低、预后差 此型是乳腺癌中最常见的类型 1．直接浸润 2．淋巴转移（主要转移方式） 癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 3．血液转移 （肺、骨、肝） 1.乳房肿块：无痛性单发乳房肿块是早期症状，主要位于外上象限 表面不光滑，与周围组织分界不清且不易被推动 酒窝征 “橘皮样”改变 若癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带），使其短缩癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征” 癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，称橘皮样改变 2）晚期： b 卫星结节、铠甲胸； c 皮肤溃破 3.乳头溢液 4.淋巴结肿大：最初多见于腋窝淋巴结 [辅助检查] （一）影响学检查 1、X线（钼靶X线） 早期发现乳腺癌的有效方法 2、B超 3、近红外线扫描 （二）细胞学和活体组织病理检查 治疗原则是以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、激素等 切除整个乳房、胸肌、腋窝及锁骨下淋巴结 ↓ ↓ 单纯乳腺切除，同时腋窝淋巴结清除 ㈠自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发等有关 ㈡焦虑 与担心手术造成身体外观改变与预后有关 （三）皮肤完整性受损 与手术和放射治疗有关 （四）身体活动障碍 与手术影响手臂和肩关节的活动有关 （五）知识缺乏 缺乏乳癌自我检查、预防知识 （六）潜在并发症 皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿 术前护理 ◆皮肤准备： 上至锁骨上部、下至脐水平，两侧至腋后线包括患侧上臂的上1/3和腋窝 术后护理措施 1、正确对待手术引起的自我形象改变 1）做好病人的心理护理 2）取得其丈夫的理解和支持 2、促进伤口愈合、预防术后并发症 1）术前严格备皮 2）体位：麻醉清醒生命体征平稳者取半卧位 3、加强病情观察 ①生命体征的变化及切口敷料渗血、渗液情况。 ②对扩大根治术后病人注意有无胸闷、呼吸困难。 ③观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不清或肢端麻木，应协助医生及时调整绷带的松紧度 ④观察并记录皮瓣的颜色，有无皮下积液。 [护理] 4、加强伤口护理 ①手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，若绷带滑脱及时重新加压包扎。 手术后3日内患肩制动，许他人扶持时只能健侧，防皮瓣移动，10天之内肩部不可外展 ②皮瓣下维持有效引流防止皮下积液 5、预防患肢上肢肿胀（淋巴回流不畅，静脉回流障碍所致) ①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。 ②指导病人保护患侧上肢。(平卧时用两枕抬高患肢10到15度，下床活动时用吊带托或健侧手将患