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医院内部控制系统建设剖析 　　[摘 要] 随着社会主义市场经济的不断发展，医疗市场的竞争也日益激烈。目前，医院在保持快速发展的同时，在内部控制方面也出现了诸多问题。本文探讨了内部控制对医院发展的作用以及当前医院内部控制系统建设出现的问题，最后提出了解决措施。 　　[关键词] 医院；内部控制；问题；措施 　　[中图分类号] F239.45 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）09- 0027- 03 　　随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生改革体制的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，国家对医院的各项资金投入和政策上的支持不断增强，我国的卫生事业也迎来了高速发展时期。在这种情况和局势下，医院从业人员的不断增加，人民生活水平的不断提高，市场的作用更加被强化，医院面临的挑战增大，对医疗卫生的服务也提出了更高的要求，对医院的管理要求也相对提高，这就要求医院不断加强内部控制方面的管理，建立健全完善的内部控制系统，强化风险意识，使医院的管理尤其是财务管理水平得到大幅提高，更好地为新时期医疗卫生工作服务，促进医院事业持续、快速、健康的发展。由此可见，加强内部控制系统建设是医院发展壮大的必然选择。 　　目前，医院在保持快速发展的同时，在内部控制方面也出现了诸多问题，严重阻碍了医院内部管理水平的提高。本文从卫生事业发展面临的形势和医院的内部实际出发，分析了在医改背景下，医院内部控制方面出现的问题和漏洞，并提出了相应的解决措施，期望我国医疗卫生事业能有更好的发展，为社会提供更好的医疗服务。 　　1 当前卫生事业发展面临的形势 　　当前，卫生事业在国民经济和社会发展中的作用进一步显现，面临重要发展机遇。卫生事业在扩大内需、增加就业、促进经济社会发展等方面的作用越来越突出。国家把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，持续增长的综合国力为卫生事业发展提供了坚实基础。各地更加重视加快卫生事业发展，社会各界、国际社会对卫生工作给予了高度关注和支持，人民群众对卫生服务提出了更高的要求，卫生事业面临难得的发展机遇。 　　经济社会发展新阶段带来多重健康问题挑战，卫生工作任务更加艰巨。我国正处于工业化、城市化快速发展时期，人口老龄化进程加快，面临的健康问题日趋复杂。一方面，重大传染病流行形势依然严峻，慢性非传染性疾病和精神疾病对人民群众的健康威胁日益加大，新发传染病以及传统烈性传染病的潜在威胁不容忽视。另一方面，生态环境、生产生活方式的变化以及食品药品安全、职业伤害、饮用水安全和环境问题等对人民群众健康的影响更加突出。不断发生的自然灾害、事故灾害及社会安全事件也对医疗卫生保障提出了更高的要求。医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾日趋突出，服务理念、服务模式等亟需作出相应调整。 　　制约卫生事业发展的体制机制问题日益凸显，医改进入攻坚阶段。卫生事业发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在。卫生资源配置、卫生服务利用、居民健康水平在城乡、地区和人群方面存在显著差异，群众大病医疗费用负担仍然较重。随着医改的推进，深层次的体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题进一步显现，改革已进入“深水区”。医疗保障制度建设有待进一步加强，基本药物制度还需巩固完善，公立医院改革需要深化拓展，推进社会力量办医仍需加大力度，人才队伍总量和结构性矛盾依然突出。解决这些问题必须持续不断地推进改革。 　　2 内部控制的定义 　　内部控制是在一定的环境下，单位为了提高经营效率、充分有效地获得和使用各种资源，达到既定管理目标而在单位内部采取的自我调整、约束、规划、评价和控制的一系列方法、手段与措施的总称。 　　医院内部控制制度是医院现代化管理的重要环节，是医院为了保证资产安全、完整，提高管理效率，避免医疗风险，实现经济效益和社会效益而形成的一种内部自我检查、调整、制约、评价的控制系统。内部控制具有全员性、全方位性、全过程性，涉及经营活动的全过程和全体人员，包括医院的组织架构、人力资源、医院文化、业务活动。 　　3 医院内部控制的作用 　　医院内部控制作为现代医院经营管理理论的重要组成部分，是医院管理人员进行有效管理的重要举措。良好的内部控制有以下作用： 　　（1）可以保证医院的财产安全，保证医院经营合法合规，单单依靠工作人员的自觉性来维护单位财产的安全性和完整性是远远不够的，必须依靠内部管理系统，对单位的资产进行定期盘点核算，使医院财产处于全方位的监控中。 　　（2）可以确保医院各种信息的真实性，内部管理机制相互配合、互相制约，及时将信息反馈到控制系统，系统自动进行检查和纠正，确保信息的准确性和完整性，使领导层能及时了解医院的运营过程，根据正确的信息做出准确的决策。 　　（3）可以提高医务人员的工作效率，内部控制系