外阴白斑霜治疗妇产科外阴鳞状上皮增生136例临床剖析.docVIP

外阴白斑霜治疗妇产科外阴鳞状上皮增生136例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨外阴白斑霜治疗外阴鳞状上皮增生的疗效与安全性。方法 对来本院就诊自愿接受随访的外阴鳞状上皮增生患者136例，采用外阴白斑霜局部外用给药的方法治疗本病。结果 总有效率为97.06%。轻症外阴鳞状上皮增生治愈率明显高于重症外阴鳞状上皮增生（P＜0.01）；单纯型外阴鳞状上皮增生高于混合型外阴鳞状上皮增生（P＜0.01）。结论 外阴白斑霜治疗妇科外阴鳞状上皮增生疗效显著，方便易行，值得推广。? 　　【关键词】 外阴白斑霜；外阴鳞状上皮增生；治疗 　　 　　外阴鳞状上皮增生是外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变部位皮肤和粘膜多呈白色，又称其为外阴白色病变[1]，早期称之为慢性外阴营养不良，亦称为外阴白斑。外阴瘙痒是本病的主要症状，多因搔抓局部，而导致皮肤进一步损伤，造成感染使症状加重。此病可发生于生育年龄，多发于绝经期前后的妇女。据国外资料统计其发病率为1/300~1/1000[2]，严重影响患者的身心健康，是临床疑难病。本院自2004年5月至2005年7月采用本院制剂室生产的“外阴白斑霜”药品，批准文号为“四卫药制字（96）0252号”。对136例患有外阴鳞状上皮增生患者进行治疗观察，现将其结果进行临床分析如下。? 　　 　　1 资料与方法 ? 　　 　　1.1 对象 2004年5月至2005年7月，来本院妇产科门诊就诊的外阴鳞状上皮增生患者136例，年龄35~55岁均未采取其他方法治疗，并自愿接受随访。其症分轻症及重症，其型分为单纯型及混合型。136例外阴鳞状上皮增生程度、分型见表1。? 　　 　　1.2 诊断标准 按国家高等学校教材的标准划分[1]，并结合临床症状进行分症及分型。轻症：早期病变部位皮肤颜色呈暗红或粉红，角化过度病变部位呈白色，临床表现为瘙痒。病灶面积占外阴面积的50%以下。重症：长期病变部位皮肤出现苔藓样变化，临床表现为瘙痒。灶面积占外阴面积的50%以上。单纯型：病变部位临床表现无湿疹、溃疡、感染。混合型：病变部位临床表现为有湿疹、溃疡、感染。? 　　1.3 用药方法 采用本院制剂室生产的外阴白斑霜局部外用。嘱患者，于月经干净后3 d，用药前将外阴清洁干净后，将药物适量涂于患处，2次/d。7 d为1个疗程。轻症2个疗程，重症3个疗程，重症可用抗焦虑药物支持治疗。停药后1、2、3个月分别来院复诊，观察疗效。1.4 疗效判断标准 ①痊愈：瘙痒症状消失，增生病灶皮肤恢复正常。②显效：瘙痒症状基本消失，增生病灶皮肤基本恢复，病灶面积减少至原病灶面积的80%以上。③有效：瘙痒症状明显减轻，增生病灶皮肤尚未完全恢复，病灶面积减少至原病灶面积的50%以上。④无效：瘙痒症状缓解不明显，增生病灶皮肤尚未恢复，病灶面积减少不显著。? 　　1.5 统计学方法 外阴鳞状上皮增生治疗效果采用χ2检验进行统计分析。以P0.05为差异有统计学方法。? 　　 　　2 结果 ? 　　 　　2.1 用药后症状消失情况 见表2。? 　　2.2 治疗结果 见表3、4。? 　　 　　由表3、表4可见总有效率为97.06%（132/136），轻症增生治愈率高于重症增生治愈率（P＜0.01），单纯型增生的治愈率高于混合型增生治愈率（P＜0.01）。? 　　2.3 药物不良反应 136例患者用药过程顺利，未见明显不良反应。仅少数病例感到轻微不适，未治而愈。病灶局部皮肤未见任何反应。? 　　 　　3 讨论? 　　 　　外阴鳞状上皮增生是女性生殖系统多发性疾病，据大量临床资料表明，其发病多在绝经前后年龄段，占女性生殖系统疾病50%以上。? 　　据早期资料表明，其发病与体内性激素受体及超氧自由基积累有关。有研究者发现外阴营养不良妇女有多种性激素水平发生显著变化，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)均有不同程度降低，其中硬化萎缩型最低[3]。另有研究表明患者病变组织及未发病组织表皮各层及真皮内均有不同程度的ER,PR,AR阳性率并且患者病变组织及未发病组织基底层ER,AR无或少于表皮其他各层[4]。早期国外资料表明：外阴营养不良患者血清中二氢睾酮的水平明显低于正常人[5]。研究认为外阴营养不良的发生、发展及其变化，均与超氧自由基积累作用密切相关，当局部皮肤组织中的超氧化物歧化酶(SOD)和全血谷光甘肽(GSH)含量明显下降时，超氧自由基便不断产生和积累。使皮肤组织的生理结构遭到破坏，新陈代谢发生障碍，营养代谢受阻，从而导致外阴营养不良[6]。综上资料提示睾酮不足及超氧自由基积累可能为发病原因之一。为用丙酸睾丸酮、维生素E等及外用治疗外阴鳞状上皮增生患者提供了理论依据。? 　　外阴白斑霜是由氟哌酸