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外科无菌手术切口感染临床剖析 　　【摘 要】目的：分析外科无菌手术切口感染的高危因素，并探讨有效的防治措施。方法：对在我院外科接受无菌手术治疗的320例患者资料进行回顾分析，并结合患者自身状况和是否发生切口感染，以有效识别高危因素。结果：320例接受外科无菌手术患者中，共计25例患者出现切口感染，发生率为7.81%。Ⅰ类切口感染发生率为4.20%，Ⅱ类切口感染发生率为7.14%，Ⅲ类切口感染发生率为15.18%。0～15岁年龄组感染发生率为6.38%，16～60岁年龄组感染发生率为5.79%，60～79岁年龄组感染发生率为25.81%。手术时间≥120min感染发生率为16.51%，手术时间120min感染发生率为3.32%。住院时间≥16d感染发生率为16.84%，住院时间8～15d感染发生率为6.73%，住院时间≤7d感染发生率为1.65%。Ⅲ类切口、高龄，手术时间长和住院时间延长等均为外科无菌手术切口感染的主要危险因素。结论：保持良好的就医环境、合理使用抗菌药物，强化手术室管理和加强医护人员手术操作培训等，是控制外科无菌手术切口感染的有效措施，应引起临床医护人员充分关注。 　　【关键词】外科；无菌手术；切口感染；临床分析 　　手术切口感染是外科的常见并发症，如未得到有效的预防，将会严重的临床危害，导致患者出现病情加重，治疗成本增加和治疗时间延长等问题，并有可能会影响治疗效果[1]。因此应引起临床医生的充分重视，有效识别可诱发手术切口感染的危险因素，采取必要的预防及治疗措施进行控制。伴随科学技术和医疗水平的不断向前发展，无菌手术技术获得了较大的完善，使得切口感染的发生风险明显的降低。我科针对近年来接受外科手术治疗患者的临床资料加以分析，并较为深入的总结了导致外科无菌手术切口感染的相关危险因素，以期为有效制定防治对策提供依据，现将相关观察体会汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2010年1月～2014年12月在我院外科接受无菌手术治疗的320例患者资料，其中男性254例，女性166例，年龄范围为0～79岁，平均年龄为（39.3±6.6）岁。依据切口类型分类，I类切口143例，Ⅱ类切口98例，Ⅲ类切口79例。 　　1.2研究方法 采取回顾分析法，对患者病历及检查记录进行翻阅，确定患者是否出现切口感染，并结合患者的具体特征，识别、总结无菌手术切口感染的相关高危因素。 　　1.3术后切口感染评价方法 根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断条例（试行）》中的相关要求，凡切口局部有红、肿、热、痛，筋膜组织以上有脓性渗出物，或拆线后局部有脓液渗出，无论是否有细菌学证据，均可诊断为切口感染[2]。 　　1.4统计学方法 应用SPSS15.0统计软件，对数据进行分析处理，计数资料采取χ2 检验，以P0.05为差异具有显著性。 　　2.结果 　　对无菌手术切口感染的相关危险因素加以分析，如表1所示，共计25例患者出现切口感染，发生率为7.81%。其中Ⅰ类切口感染发生率为4.20%，Ⅱ类切口感染发生率为7.14%，Ⅲ类切口感染发生率为15.18%。0～15岁年龄组感染发生率为6.38%，16～60岁年龄组感染发生率为5.79%，60～79岁年龄组感染发生率为25.81%。手术时间≥120min感染发生率为16.51%，手术时间120min感染发生率为3.32%。住院时间≥16d感染发生率为16.84%，住院时间8～15d感染发生率为6.73%，住院时间≤7d感染发生率为1.65%。经分析可知，Ⅲ类切口感染发生率明显高于Ⅰ类切口和Ⅱ类切口，差异均有显著性（P0.05）。年龄升高，切口感染发生风险也会相应增加，差异具有显著性（P0.05）。手术时间≥120min感染发生率明显高于手术时间120min者，差异具有显著性（P0.05）。住院时间延长，感染发生风险升高，差异具有显著性（P0.05）。 　　表1 无菌手术切口感染的相关因素分析 　　相关因素 手术人数 　　（例） 感染人数 　　（例） 感染率 　　（%） 　　切口类型 　　Ⅰ类切口 　　Ⅱ类切口 　　Ⅲ类切口 　　年龄 　　0～15岁 　　16～60岁 　　60～79岁 　　手术时间 　　≥120min 　　120min 　　住院时间 　　≥16d 　　8～15d 　　≤7d 　　143 　　98 　　79 　　47 　　242 　　31 　　109 　　211 　　95 　　104 　　121 　　6 　　7 　　12 　　3 　　14 　　8 　　18 　　7 　　16 　　7 　　2 　　4.20 　　7.14 　　15.18 　　6.38