小儿肺炎支原体感染肺外并发症72例临床剖析.docVIP

小儿肺炎支原体感染肺外并发症72例临床剖析 　　【摘要】 目的：分析小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床表现、引发因素、治疗方法及临床疗效，为预防小儿肺炎支原体感染肺外并发症提供参照。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院确诊的144例小儿肺炎支原体感染患者，72例有肺外并发症患者为观察组，72例无肺外并发症患者为对照组，分析比较两组患儿的临床资料。结果：肺外并发症主要表现为消化系统、泌尿系统、血液系统及心血管系统疾病；经大环内酯类药物治疗，所有患者均治愈出院，且治疗效果、住院时间比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组发热、肺不张及大片状阴影的发生率明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：小儿肺炎支原体感染常引发肺外并发症，对患儿健康产生重要影响，必须要分析肺外并发症的发生情况、影响因素，及时进行检查，提早确诊，以展开对症治疗，促进患儿早日康复。 　　【关键词】 小儿肺炎； 支原体感染； 肺外并发症 　　中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0120-02 　　小儿肺炎支原体感染是儿科临床常见疾病，多发生于学前及学龄期儿童，主要表现为咳嗽，初为干咳，后可转为顽固性剧咳，其不仅会产生呼吸道疾病，且会引发肺外多器官系统如皮肤黏膜、肌肉关节、消化系统等多器官系统损伤，严重威胁儿童健康。本文对72例小儿肺炎支原体感染肺外并发症患者的临床资料进行分析，以全面认识小儿肺炎支原体感染，加强其肺外并发症预防。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院诊断治疗的144例小儿肺炎支原体感染患者，均符合小儿肺炎支原体感染相关诊断标准，临床表现为发热、咳嗽症状，经血清检测，MP-IGM抗体均为阳性，胸部X线显示为双侧或单侧炎症。其中72例有肺外并发症患者为观察组，72例无肺外并发症患者为对照组。观察组：男40例，女32例，年龄3个月～12岁，平均（6.5±1.1）岁；对照组：男38例，女34例，年龄4个月～13岁，平均（6.8±1.2）岁。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　详细记录所选病例，并分析比较两组病例的症状、体征、并发症、治疗方式、疗效等。其中检查患儿C反应蛋白、血小板计数及末梢血白细胞情况，对比两组红细胞、白细胞及尿蛋白。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组小儿肺炎支原体感染肺外并发症发生情况 　　（1）消化系统症状24例，发生率为33.3%。其中恶心、呕吐13例，持续时间2～7 d，腹泻7例，大便常规异常3例，肝肿大1例，无黄疸，无蛋白质降低。（2）心血管系统症状26例，发生率为36.1%。其中谷草转氨酶升高8例，肌酸激酶同工酶升高9例，乳酸脱氢酶升高4例；心电图有改变，其中2例患儿出现心电异常。（3）神经系统症状7例，发生率为9.7%。热惊厥、抽搐4例，脑电图异常（弥散性慢波）2例，视觉模糊1例。（4）血液系统改变16例，发生率为22.2%。白细胞升高7例，白细胞降低5例，中性粒细胞上升80% 2例，血小板降低1例；轻度感染10例，表现出头晕、浑身无力、面色苍白。（5）泌尿系统改变10例，发生率为13.9%。无尿频、尿急、夜间多尿等尿路刺激症状，无水肿，无动脉硬化、高血压，患儿肾功能、双肾及尿培养检查均正常。尿常规异常9例，尿蛋白1例。（6）B超提示胸腔、腹腔、胆囊一处或多处积液7例，发生率为9.7%。其中胸腔积液3例，均为单侧，腹腔积液2例，胆囊积液1例，多处积液1例。（7）其他4例，包括皮肤黏膜损伤1例，关节疼痛1例，过敏性麻疹1例，肌肉疼痛1例。 　　2.2 两组患儿发热情况、肺不张、胸片类型比较 　　2.3 两组患儿疗效比较 　　对两组患儿均进行大环内酯类抗生素治疗，对肺外并发症患儿进行对症治疗，并给予相关护理，两组患儿均治愈出院，住院时间：观察组为6.5～18.7 d，平均（14.19±2.27）d，对照组为6.2～19.1 d，平均（14.22±2.33）d，两组疗效及住院时间比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　肺炎支原体是介于细菌与病菌之间的、可独立生活的病原微生物，其含有DNA、RNA，无细胞壁，可经过呼吸道飞沫传播，引发支原体感染。文献[1]报道，近年来，肺炎支原体感染存在病患低龄化、小儿化及发病率上升化趋势，严重影响患者健康。 　　肺炎支原体感染人体并经历2～3周的潜伏期后，表现