尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死60例临床剖析.docVIP

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死60例临床剖析 　　【摘要】 目的：观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的成效，分析总结治疗作用和意义。方法：随机选取本院于2008年9月-2010年9月接收的60例急性心肌梗死患者，并分为A组：尿激酶溶栓治疗，B组：常规治疗，每组各30例患者。常规组患者接受硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗；而尿激酶溶栓治疗组患者接受尿激酶、硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗，其中将尿激酶与0.85%的氯化钠溶液相混合并注射于静脉。将A、B两组的治疗效果加以比对、分析，从效果、引发症状、并发症状和血管再通率几方面加以比较。结果：B组中5例患者的溶栓值趋向正常标准化，标准率是17%；A组中23例患者的溶栓值取向正常标准化，标准率是77%，将两组数值相比其差异具有统计学意义（P0.05）；经调查显示两组再通率数值是36.81%、81.85%，差异均存在统计学意义（P0.05）；比较可知常规治疗组的治疗效果不如尿激酶溶栓治疗组的效果明显，且容易引发病发症。结论：使用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果显著且再通率高达81.85%，比常规组高出45.04%之多，由于其治疗效果不易引发其他症状，所以被视为控制、治愈心肌梗死的首要之选。 　　【关键词】 尿激酶； 急性心肌梗死； 溶栓 　　作为临床医学上的常见危病，急性心肌梗死的引发缘由主要是心肌缺血引发的局部急性心肌坏死的现象，发病主要症状是：胸骨部位长期出现严重疼痛感现象、循环工作能力出现急性阻碍现象、心律紊乱、心脏运作能力日见衰竭等现象。使用尿激酶溶栓治疗方法对于阻止梗死面积的扩大化、保障血流通畅、优化心脏运作功能、改善死亡现象等方面具有重大意义，值得临床医学广为使用。本文就选取的60例急性心肌梗死患者，为部分患者提供尿激酶溶栓治疗方法，结果证实取得了显著的疗效，现将分析结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取本院于2008年9月-2010年9月接收的60例急性心肌梗死患者，并分为A组：接受尿激酶溶栓治疗，B组：接受常规治疗，每组各30例患者。其中A组患者男20例，女10例，年龄32～65岁；患者阻梗位置各有不同（前壁：15例，前间壁：3例，广泛前壁：2例，下壁：10例）；B组患者男21例，女9例，年龄25～65岁；患者阻梗位置各有不同（前壁：14例，前间壁：2例，广泛前壁：3例，下壁：11例）。两组患者的年龄、性别以及阻梗位置等方面比较差异均不存在统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 B组患者接受硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗；A组患者接受尿激酶、硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗方案，其中对于A组患者在开取药方之前[2]，需接受血常规检查以便掌握出血时间和凝血时间，根据检查结果匹配相应血型以备不时之需。在做好一切准备工作之后，嘱患者服食210 mg阿司匹林药物，再将尿激酶以1 100 000 U的用量混合氯化钠溶液（110 ml，0.95%浓度）实行静脉滴液措施，于进行溶栓措施后11 h开始，计时每隔12 h均于皮下组织部位以0.5 ml的用量注射低浓度肝素钙药液，随后注射计量则随凝血时间的变化而变化[3]，在进行以上循环措施5 d之后，将阿司匹林药物食用量减至110 mg，平均每天口服1次并长期坚持食用。 　　1.3 诊断标准 根据《急性心肌梗死诊断以及治疗指南规划》一书中的相关诊断准则，加之参考各类医学权威型文件，分析总结以下几点诊断标准：（1）患有乏血性胸痛病患者，其胸痛时间多于0.6 h，则舌下含化以及使用硝酸甘油达不到控制、缓解病况的目的；（2）由于心电图能够显示出心脏动态变化情况，当ST值升高以及左束支阻滞数值出现变动时，则右室心肌梗死V3R～V5R部位将出现提升0.02 mV的现象；（3）心肌梗死的有关血清心肌的浓度变动；（4）病发通常处于5 h内[4]。 　　1.4 观察项目 对全体患者实行心电监护措施，查看患者胸部疼痛情况和相关时间并其发病症状和溶栓时间加以整理、分析，确保掌握每个时间段的心电图显示情况。 　　1.6 再通规划值 根据查阅的相关书籍总结出以下几点再通标准值：（1）处于心电图ST段升高最显著时的导联值其溶栓将于3个时间段内降低值为≥60%；（2）胸痛现象于溶栓3～4个时间点内得到优化或者完全治愈；（3）在溶栓3～4 h内呈现再灌注性心率失控现象；（4）心肌酶发作高峰期出现前移现象处于≤15 h。若符合所列4项标准的任意两项，则可判断为再通[6]。 　　3 讨论 　　所谓尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的方案主要是采用从健康人体尿液中或肾组织器官中提取尿激酶蛋白酶进而用以缓解、治愈心肌梗死病况。充分发挥溶栓效果的途径主要是利用尿激酶特性影响内源性纤维蛋白构造，进而将