中医腹诊的研究进展-世界中医药.PDF

世界中医药　２０１７年１月第１２卷第１期 ·２１７· 中医腹诊的研究进展 戴　宁　李　峰　关　静　张　睿　林炳岐 （北京中医药大学中医诊断系，北京，１０００２９） 摘要　腹诊是中医传统诊法之一，是“望、闻、问、切”四诊在胸腹部的综合运用。本文腹诊的概念、腹诊的源流、腹诊内容、 腹诊的应用以及腹诊的现代研究等方面进行阐述，使腹诊得到更广泛地应用，以促进其发展。 关键词　中医腹诊；诊断学；研究进展 ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｂｄｏｍｉｎａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓ ＤａｉＮｉｎｇ，ＬｉＦｅｎｇ，ＧｕａｎＪｉｎｇ，ＺｈａｎｇＲｕｉ，ＬｉｎＢｉｎｇｑｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴＣＭＤｉａｇｎｏｓｉｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＡｂｄｏｍｉｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓａｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄｓｙｎｔｈｅｓｉｚｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｈｅｓｔ ａｎｄａｂｄｏｍｅｎｉｎｆｏｕｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｓｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔ，ｏｒｉｇｉｎ，ｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉａｇ ｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｍｏｄｅｒｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｆｏｒｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｗｉｄｅｌｙｕｓｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　ＴＣＭａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ 中图分类号：Ｒ２４１２６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１７．０１．０５３ 　　中医腹诊是中医诊断学的重要组成部分，它不 病因病机相结合，得出相关的证候的这一过程，称为 仅是中医诊察疾病的一种重要方法，同时也是中医 腹诊。 治疗疾病的一种手段。然而，自宋代以来，中医腹诊 ２　腹诊的源流 在临床中的应用少之又少，几近于失传的状态，虽近 中医腹诊源远流长，腹诊的相关记载最早见于 几十年有崛起之势，然而与日本汉方医的“察病必须 《黄帝内经》，如《素问·至真要大论》有云：“诸胀腹 候腹”相比，仍是相形见绌。笔者通过对腹诊的源 大，皆属于热”，《灵枢 ·水胀》云：“肤胀者，寒气客 流、基本内容和方法、临床应用、现代研究等方面进 于皮肤之间……腹色不变，此其候也”。《难经》对 行阐述，以求对中医腹诊有一个比较全面的认识，推 于《黄帝内经》中“腹诊”的内容进行传承和发展，如 进中医腹诊的传承与发展。 十六难云：“假令得肝脉，其外征善洁，面青善怒，其 １　腹诊的基本概念 内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲 关于腹诊基本概念，有２种主要观点，一种是指 便难，转筋，有是者肝也，无是者非也……”汉代《伤 胸腹部的按诊，属于中医切诊的范畴，即狭义的腹 寒杂病论》其全书有关腹诊条文达１４１条之多，把腹 诊；另一种是中医的望、闻、问、切四诊在胸腹部的综 诊进行分部，把胸腹部大致分为胸、胁、心下、腹、脐、 合运用，即广义的腹诊。日本汉方界学者更倾向于 少腹等六个区域；将症状和体征按照严重程度进行 后者，他们不仅切按胸腹部，还注意观察胸腹部的形 分级，列出少腹满、少腹满按之痛、少腹满如敦状等 ［１］ 态、闻胸腹部的声音及气味等 。更有学者认为腹 较为客观的描述；将腹诊作为一种诊断方法，同时作 诊是以上２种观点的综合，即四诊合参并以按诊为 为一种鉴别诊断的方法，提高辨病辨证的准确率；并 ［２］ 主的腹部诊察