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小儿过敏性咳嗽临床治疗剖析 　　【摘要】 目的 探讨小儿过敏性咳嗽的临床特点及诊疗要点。方法 分析36例小儿过敏性咳嗽患者临床表现和误诊原因， 应用酮替芬和沙丁胺醇（舒喘灵）口服进行治疗， 观察其疗效。结果 36例患儿曾误诊为支气管炎， 临床上治疗用酮替芬和沙丁胺醇（舒喘灵）口服， 有明显效果。结论 提高对该病认识及仔细询问病史是防止漏诊、误诊的关键。 　　【关键词】 小儿过敏性咳嗽；支气管炎；酮替芬；沙丁胺醇 　　小儿过敏性咳嗽， 亦称咳嗽变异性哮喘或隐匿性哮喘， 是支气管哮喘的一种特殊类型， 以咳嗽为主要临床表现， 为儿科常见疾病， 是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后咳嗽， 尤以夜间及晨起咳嗽最为明显， 使用抗生素及镇咳药往往治疗无效， 其临床特点以慢性咳嗽为主要症状， 无典型哮喘和呼吸困难， 多因呼吸道感染而诱发， 故易被误诊为感染性疾病， 造成抗生素滥用而贻误治疗。近年来， 其发病率逐渐升高， 已成为严重危害小儿健康的一个重要疾病。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012-01～2012-12来河南省息县人民医院儿科治疗并确诊为过敏性咳嗽的患儿36例， 男25例， 女11例。其中年龄2～3岁19例， 4～5岁13例， 6～11岁4例， 从中可看出2～3岁发病率最高， 其次是4～5岁， 5岁以上占的比例较少。 　　1. 2 诊断标准 26例小儿过敏性咳嗽均符合2003年儿童支气管哮喘防治常规（试行）的诊断标准[1]。 　　1. 3 纳入标准 符合婴幼儿敏感性咳嗽的诊断标准， 年龄2～6岁， 患儿家属知情同意。 　　1. 4 排除标准 喉喘鸣、毛细支气管炎、先天性心脏病等引起的咳嗽患者。 　　1. 5 治疗方法 本组患儿均停用抗生素， 给予口服酮替芬， 3岁者每次1 mg， 均2次/d， 10 d为一疗程， 连用3个疗程， 沙丁胺醇（舒喘灵）0.1 mg/（kg·次）， 3次/d口服， 连用3个月。 　　1. 6 观察指标 对36例患儿进行随访观察， 随访在1～3个月内进行， 随访的内容包括患儿咳嗽发作情况， 咳嗽有无喘息等不良反应。 　　1. 7 疗效判定标准 经过治疗后患者的咳嗽症状约一周后消失， 用药3个月后无复发为显效；咳嗽在一周内减轻， 在15 d～1个月内消失， 用药后3个月无复发为有效；咳嗽无明显变化为无效[2]。 　　1. 8 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析， 率的比较采用χ2检验， 以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 疗效 经药物治疗后， 咳嗽在2～5 d内消失者25例， 在15～30 d内消失者11例。 　　2. 2 不良反应 该组患儿均未出现明显异常。 　　3 讨论 　　通过临床观察， 小儿过敏性咳嗽有这几方面的特点， 一是过敏性咳嗽多发于冬天和春天， 尤其冷热交替时是高发期， 春天忽冷忽热的天气也极容易引起小儿呼吸道感染， 而且这是一个花开的季节， 花粉多也是引起小儿春季患上过敏性咳嗽的原因之一。二是患儿睡觉的时候极易出汗， 容易弄湿里层的衣服， 在睡觉的时候多喜欢卷曲的姿势。三是患儿多有用手揉鼻子或放嘴巴里的不良习惯。四是咳嗽会反复发作， 呈现阵发性剧咳， 咳嗽时间较长， 一般都在一个星期以上， 大多数都超过一个月。五是咳嗽发作期间不伴有感冒发烧等症状， 痰液不粘稠， 多呈稀薄白色泡沫， 当咳嗽发作的时候， 呼吸较为急促。六是白天发作较轻， 晚上发作较重， 尤其是在小儿睡下后， 常出现阵发性剧烈咳嗽[3]。 　　以上均是小儿过敏性咳嗽的特征， 由于过敏性咳嗽不发作的时候小儿身体状态和精神面貌都较佳， 所以有些家长经常不重视， 或者是在没有医生的指导下给小儿服用止咳药， 这样极其容易耽误病情， 长期咳嗽对小儿身体发育非常不利。而在临床上， 大多数医生因为没有掌握好小儿过敏性咳嗽的特征， 对该病情存在认识不足或者认识错误的现象， 从而将该病情误诊为支气管炎、上呼吸道感染， 在误诊的基础上给小儿大量使用止咳药和抗生素， 这样小儿的病情得不到缓解， 还会被延误， 况且滥用抗菌素会致使耐药性上升[4]， 给患儿家庭和社会医疗资源都会带来影响。 　　造成误诊的原因是因为医生没有将小儿过敏性咳嗽跟上呼吸道感染、支气管炎的临床表现区分开来。其实， 这三种病情的临床表现有很大的区别， 小儿过敏性的临床表现主要是咳嗽， 而且咳嗽有很明显的时间特征， 一般多发作于晚上睡下的时候咳， 半夜醒来也会发作， 早上醒来咳， 白天较少咳嗽[5]。此外， 发作跟小儿的运动和情绪变化有很大关联， 当小儿哭闹有较大情绪变化的时候咳嗽会加剧， 在冬天吸入了冷空气也会致使咳嗽加剧。支气管炎和呼吸道感染在临床上