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小儿脑瘫综合康复治疗100例剖析 　　摘要：目的： 探讨综合康复治疗治疗小儿脑瘫的疗效。方法 ：选取我院2010年8月～2014年8月收治的脑瘫患儿100例作为研究对象，按随机数字表法分为2组，研究组50例和对照组50例，分别接受综合康复治疗（包括药物治疗、改善训练环境、功能训练、低频脉冲电治疗、特殊教育）和普通脑瘫患儿常规治疗。在治疗结束时评价两组患儿治疗疗效。结果： 研究组和对照组治疗疗效分别为88%、78%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论： 综合康复治疗是适合我国国情的有效防治小儿脑瘫的方法，值得临床推广。 　　关键词：脑瘫;功能训练;康复治疗 　　脑性瘫痪是儿科疾病中常见的一种疑难病症。我国脑瘫发病率为 0.1%～0.5% 并逐年递增[1]。研究表明脑瘫患儿可塑性很强， 注重婴幼儿期的综合康复治疗非常重要[2]。此外， 作者的前期研究表明大部分患儿的中枢神经系统发育障碍的状况经过治疗可得到明显改善。目前最为流行的是国外的运动疗法如Bobath法和Vojta法等，对运动功能确有疗效[3]。随着祖国医学的不断发展， 国内学者也认为早期手预、综合治疗、长期坚持是治疗脑瘫患者康复的最有效途径。因此本次研究拟对2010年8月～2014年8月湖南省岳阳市妇女儿童医院儿童保健科对脑瘫患儿采取综合康复治疗，探讨综合康复治疗对脑性瘫痪的治疗疗效。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取我院2010年8月～2014年8月收治的脑瘫患儿100例作为研究对象，按随机数字表法分为2组，研究组50例和对照组50例，分别接受综合康复治疗和普通脑瘫患儿治疗。研究组平均年龄（5.9±1.5）岁，男性23人，女性27人。对照组平均年龄（6.0±1.3）岁，男性20人，女性20人;2组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象家属均签定知情同意书，保密知情书，本次研究通过医院伦理道德委员会的批准、核实。 　　1.2 入选标准 （1）脑瘫的诊断符合1988年全国脑瘫座谈会关于脑瘫的诊断与鉴别诊断，即1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状、肌张力异常、静止或运动时姿势异常。头颅CT可见脑白质减少，脑室扩大，脑萎缩及脑发育畸形等异常。（3）每个研究对象家属能配合医务人员，自愿参与本次研究。 　　1.3 排除指标：（1）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。（2）进行性疾病所致的中枢瘫痪。 　　1.4 治疗方法 治疗主要包括以下5部分：①药物治疗;采用神经节注射液和鼠神经生长因子进行每月 10～15 d 的治疗， 3～5个月。②改善训练环境; 以颜色鲜艳的玩具吸引患儿的注意力， 力争减轻其对治疗的恐惧， 提高患儿对治疗的兴趣， 充分调动患儿的主动性和能动性。③功能训练：综合运用Bobath、Voita治疗法对中枢性运动发育障碍及姿势异常进行系统训练， 1次/d， 30 min/次， 20 d1个疗程。④低频脉冲电治疗;采用肌兴奋治疗仪， 按部位给予治疗， 1次/d， 20min/次， 20 d为1疗程， 治疗4个疗程。⑤特殊教育方法;脑瘫患儿中， 多数患儿同时伴有不同程度的智力、行为等多方面的障碍， 　　1.5 疗效判断 参考文献标准【】，在治疗结束时评价两组患儿治疗疗效，评价指标有3项（1）运动功能观测;（2）语言功能观测;（3）智能观测。每项10分，总分30分，分数越高治疗疗效越好。疗效率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。显效：疗效率gt;50%;有效：疗效率gt;20%;无效：疗效率lt;20%。 　　1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当Plt;0.05时，判断有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组和对照组治疗疗效比较 研究组和对照组治疗疗效分别为88%、78%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 研究组和对照组治疗疗效比较 　　3 讨论 　　 随着围生期医学的进步，新生儿死亡率逐年下降，但脑瘫的发病率仍居高不下，可能与宫内感染、妊娠期外伤、多胎妊娠、难产、新生儿高胆红素血症、新生儿休克、低出生体重有关。小儿脑瘫，全称脑性瘫痪，脑瘫经典的定义“脑瘫是由未成熟脑的缺陷及病变所引起的运动及姿势障碍”。脑瘫发病原因复杂，小儿脑瘫后主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[5]。 　　 目前尚没有治疗脑瘫的特效中药和西药，因此本次研究采用综合治疗的方法。我们在治疗结束时发现研究组和对照组治疗疗效分别为88%、78%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。即综合治疗能明显提高患儿的治疗疗效。 　　 我们本次的综合治疗采用医学