广州四区1785例宫颈液基细胞学筛查剖析.docVIP

广州四区1785例宫颈液基细胞学筛查剖析 　　【摘要】 目的 通过运用Auto Cyte PREP 液基细胞学(LCT)分析广州四区宫颈癌的患病情况和LCT筛查宫颈癌的可行性。方法 应用液基细胞学方法对广州四区(包括广州市区、番禺、增城、黄埔)的1 785例妇女进行筛查，对检测结果进行回顾性分析，并比较各区患病率及各年龄段的患病情况。结果 液基细胞学检测法标本的满意度为98．9%；细胞学异常113例，阳性率为6．4%；细胞学异常中以ASCUS为多见，占普查人群的5%。各区患病率以广州市区最高，依次为增城、番禺、黄埔。在细胞学诊断阳性患者中，以40~45岁年龄段为最高，占阳性患者的28．3%。结论 Auto Cyte PREP 液基细胞学制片效果优良，有利于提高诊断的正确性，可早期发现子宫颈病变，是降低宫颈癌发生率的有效措施。 　　【关键词】宫颈癌；液基细胞学；筛查 　　 　　在过去的50年历史中，巴氏涂片作为宫颈癌的筛查方法为广大妇女的健康做出了很大贡献。但其存在的假阴性诊断确实令人担忧。近年来，宫颈癌在年轻妇女中发生率有上升趋势，因此，对宫颈癌筛查方法的研究一直受到人们的关注。1996年以来，文献中有许多关于应用液基薄层细胞学诊断成功的报道［1，2］。我所自2006年1月开始应用此项技术，在广州四区(包括广州市区、番禺、增城及黄埔)开展一般人群普查，至今已有1 785例。本文就这1 785例检查情况做一次回顾性分析，并探讨液基细胞学在宫颈癌筛查中的可行性。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1．1 标本来源 我所自2006年1月开始在广州市区、番禺、增城及黄埔各点人群普查，以无子宫锥切和子宫切除病史，年龄在22~68岁，有性生活史的妇女作为普查对象。 　　 　　1．2 液基细胞标本采集及处理 采用塑料刮板和颈管刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将收集的细胞洗入盛有ThinPrep 细胞保存液小瓶中，保存液中的标本经ThinPrep 2000系统程序化处理(将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离，经高精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上)，制成直径为13 mm的薄层细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色。 　　1．3 细胞学诊断 采用2001年版的宫颈/阴道细胞病理学报告的描述性诊断和标本质量的详细标准，即TBS分级系统。TBS分类系统包含以下几个主要分类:（1）阴性(包括可能伴随炎症或良性反应性改变)。（2）鳞状上细胞异常:①非典型鳞状上皮细胞(ASC)，包括意义不明的非典型鳞状上皮内病变(ASC2US)及不能排除高度鳞状上皮内病变(HSIL)的非典型鳞状上皮(ASC2H)；②低度鳞状上皮内病变(LSIL)，包括感染人乳头瘤病毒(HPV)细胞形态改变，相当于宫颈上皮内瘤变(CIN1)；③高度鳞状上皮内病变(HSIL)，包括相当于CIN2和CIN3的原位癌(CIS)；④鳞癌(SCC)。（3）腺上皮异常:非典型腺细胞(AGC)、原位腺癌(AIS)和腺癌(AC)。由专业细胞学医生做出描述性诊断报告。 　　1．4 液基薄片检测的报告内容和标准 ①电脑抹片分析；②细胞项目；③微生物项目；④病毒项目；⑤抹片质素；⑥炎性细胞遮盖比率；⑦细胞学医生意见。 　　1．5 分析方法 广州四区各区阳性率差异性分析采用χ2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　1 785例受检者中，19例细胞学标本不满意，将1 766例资料纳入分析，标本满意率为98．9%。 　　2．1 1 766例标本中细胞学异常患者113例，阳性检出率为6．4%，其中以ASCUS为多见，占普查人群的5%。LCT细胞学检查结果见表1。 　　 　　2．2 广州四区阳性率比较，差异无统计学意义(P0．05)。结果见表2。 　　 　　2．3 在113例细胞学阳性患者中，以40~45岁年龄段所占百分率最高，达28．3%。细胞学阳性者年龄分布见表3。 　　 　　3 讨论 　　 　　宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一，而早期发现宫颈癌前病变是降低宫颈癌发生率的有效措施。由于宫颈癌有一个间隔较长并可逆转的癌前病变时间，也提供了一个可以早期预防的空间。因此早期发现宫颈癌前病变对防治宫颈癌具有决定性意义。目前全世界大约每年新增宫颈癌患者47万，我国每年新增发患者数超过13万。在发达国家，其发病率明显下降，这很大程度上归功于对宫颈癌的早期诊断和治疗。在我国，由于宫颈癌筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发病率是发达国家的6倍。因此，我国宫颈癌筛查工作任重而道远。 　　近年来，已有不少文献报道液基细胞学检测方法的优越性[4，5]，液基细胞技术的诊断敏感性高于常规巴氏涂片已经得到公认。因此，在