江阴市社区药物维持治疗门诊290例病人退出治疗原因剖析.docVIP

江阴市社区药物维持治疗门诊290例病人退出治疗原因剖析 　　[摘 要] 目的：了解药物维持治疗门诊患者退出治疗的原因。方法：对2007年6月―2010年12月间在江阴市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊退出治疗290例进行随访，并统计分析。结果：在入组治疗362例患者中，脱失290例，占45.54%，退出治疗的原因可归纳为8种因素：（1）因偷吸毒品而被强制隔离戒毒，30例，占10.34%；（2）因与毒品无关的违法犯罪被抓，136例，占46.9%；（3）主动退出46例，占15.86%；（4）自认为戒断，不再需要服用美沙酮，10例，占3.45%；（5）疾病/怀孕52例，占17.93%；（6）外出打工/出差/做生意/移居/出国，4例，占1.38%；（7）死亡，4例，占1.38%；（8）其他原因，8例，占2.76%。结论：维持治疗中患者退出治疗的原因客观存在，但采取相应对策，可降低脱失率，提高维持率。 　　[关键词] 药物维持治疗；病人退出；原因分析 　　为了解江阴市疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊患者退出治疗的原因，有针对性地制定预防药物维持治疗门诊患者退出治疗的措施，降低脱失率，提高维持率；对2007年6月―2010年12月间在江阴市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊退出治疗290例进行随访，并统计分析。具体分析如下： 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　本组对象为2007年6月―2010年12月间在江阴市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊退出治疗一个月以上的患者，共290例。 　　1.2方法 　　对门诊统计退出治疗的患者采用电话随访，家访其亲朋好友、社区，到公安机关查询，了解脱失的原因；并将脱失的原因及时录入美沙酮维持治疗系统。 　　1.3统计学方法 　　登陆中国疾病预防控制系统的艾滋病综合防治系统内的社区美沙酮维持治疗，其中的病人退出原因管理，报告地区江阴市，选择退出时间为2007年6月25日―2010年12月31日，导出为EXCEL文件建立数据库，用SPSS软件进行统计分析。 　　2 结果 　　在2007年6月―2010年12月间，江阴市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊入组治疗362例，其中脱失290例，占45.54%。 　　2.1脱失者的一般人口学资料 　　在脱失的290例患者中，男性264例（91.03%），女性26例（8.97%），未婚10例（3.45%）已婚204例（70.34%），离异76例（26.21%），小学5例（1.72%），初中266例（91.72%），高中或中专8例（2.76%），大专及以上1例（0.35%），个体经营12例（4.14%），工人11例（3.79%），服务业15例（5.17%）无业252例（86.9%）。 　　2.2脱失原因 　　通过分析，总结出引起脱失的原因，可归纳为8种因素，具体见病人脱失原因构成表。 　　3 讨论 　　江阴市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊自2007年6月25日开诊至2010年12月31日已收治362例患者，期间共有290例患者中途退出，占45.54%。为了解患者退出治疗的原因，对这290例退出治疗的患者进行了随访。随访采用电话本人、向其亲朋好友询问或到公安机关通过了解发现引发中途退出治疗的原因，可归纳为8种，分析如下： 　　3.1因?吸而被强制隔离戒毒或因与毒品无关的违法犯罪被抓 　　从病人脱失原因构成表中得知因?吸而被强制隔离戒毒的30例，占10.34%，因与毒品无关的违法犯罪被抓的136例，占46.9%，以上二者退出治疗患者数共166例，占57.24%，是患者退出治疗的主要原因。文献报道滥用海洛因会给大脑造成严重的伤害，长期滥用成瘾。而药物成瘾是一种慢性、反复发作的脑疾病效果[1-2]。本研究显示参加美沙酮维持治疗者中发生?吸的现象比较普遍。然而《中华人民共和国禁毒法》[3]第三十八条决定，“经社区戒毒、强制戒毒隔离后再次吸食、注射毒品的，予以强制隔离戒毒”，根据这项决定参加美沙酮维持治疗者?吸毒品的被抓强制戒毒、劳教戒毒是符合法律规定的。但本调查未对造成?吸的原因进行了解，是药物成瘾的特性所致，还是美沙酮给药剂量的问题，有待进一步研究。治疗中加强心理治疗和干预，此外，对维持治疗中的?吸者如何进一步处理也需要进一步探讨。 　　在美沙酮维持治疗者中有相当多的曾被强制戒毒或劳动教养；有的在参加美沙酮维持治疗前，经常靠偷、坑、拐、骗、抢、赌、黄、贩毒、等方法获得毒资，参加治疗后恶习未改，继续违法犯罪，被公安机关抓捕，而终止治疗，这部分患者脱失的136例，占46.9%。这说明患者在进入美沙酮治疗后，除了要解决他们的躯体问题外，还应该对他们进行法制等教育，这可以有效防止脱失。 　　3.2自认为戒断，不再需要服用美沙酮或主动退出