不明原因消化道大出血21例临床分析　.docVIP

不明原因消化道大出血21例临床分析 】目的总结不明原因消化道大出血的诊断和治 疗方法。方法对2017年1月至2017年1月大连医科大学 附属第一医院普通外科收治的21例不明原因消化道大出血 病人进行回顾性分析。结果21例病人中，1例病人综合症 状、体征、化验及CT检查明确出血部位，有9例病人通过 血管造影检查明确出血部位，其余11例病人有10例接受 了剖腹探查术，其中7例术中明确出血部位；21例病人中 17例病人最终明确出血部位，其中15例病变位于小肠。4 例病人最终出血部位不明，其中3人死亡。结论出血部位 的明确是消化道出血治疗的关键，血管造影检查在不明原 因消化道大出血病人的诊断中具有重要的作用，外科手术 在不明原因消化道大出血病人的诊治体系中是最后的选择 不明原因消化道大出血病人多数病变在小肠，多需外科手 术切除病变。 关键词】不明原因消化道大出血诊断和治疗 [Abst ract] Objecti veToreviewth ediagnosisan dtreatmentof severeobscur egastrointes tinalhemorrh age. MethodsT heclinicalda teof21caseso fsevereobscu regastrointe stinalhemorr hagebetweenj anuary2017to January2017a tTheFirstAff iliatedHospi talofDalianM edicalUniver sitywereanal yzedretrospe ctively. Resu ltsA1121patiitebysymptomclearbleedinmyfortheotheagreetosurge ltsA1121pati itebysymptom clearbleedin myfortheothe agreetosurge tfindtheble edingsitefin allyand3pati entsweredied . Conclusion Clearbleedi ngsiteisthek eytothetreat mentofGastro intestinalBl eeding. Angio graphyplayai mportantrole intreatingse vereobscureg astrointesti nalhemorrhag e, . Laparotom yisthelastch oiceintreati ngsevereobsc urelowergast rointestinal hemorrhage;F ormostofseve reobscuregas trointestina lhemorrhagep atients,theb leedingsitei sinsmallbowe landmostofth emneedsurgic altreatment. L Keywords ] severeobscur egastrointes tinalhemorrh agediagnosis andtreatment 消化道出血是外科最常见的临床急症之一，不明原因 消化道出血是指排除消化道以外疾病导致的出血，经常规 胃镜和肠镜检查未发现，持续或反复发作的消化道出血 1】。消化道出血分为大出血和隐匿性出血。不明原因消 化道大出血具有病情急、血流动力学不稳定、出血部位不 确定等特点，是临床医生经常面临的难题。本文将我院普 通外科201 7年1月至2017年1月诊治的21例不明原因消 化道大出血病人的临床资料总结报告如下。 1资料和方法 一般资料21例病人中男13例（％），女8例（％）。年 龄17-73岁，中位年龄44岁。经常规胃镜和肠镜检查，未 能明确出血部位。2例病人为呕血和便血症状，19例病人 为便血症状。所有病人均符合消化道大出血诊断标准：24 小时内需输血3-5U才能维持血 流动力学参数稳定的出血［2］。 单位：大连医科大学附属第一医院辽宁大连 11601 I :LLMMCC 病人的诊断和治疗在生命体征相对稳定情况下行腹部 CT、血管造影检查。若明确出血部位，手术切除出血病灶 若未能明确出血部位，在家属充分知情的情况下行剖腹探 查术。手术方式根据出血原因及部位决定。术中探查诊断 不明的病人行术中肠镜检查，重点检查小肠，大致从小肠 中部向远近端分别达回盲部和屈氏初带。 2结果 1例病人综合症状、体征、化验及CT检查诊断为胆道 出血，未行血管造影检查，予抗感染、输血、止血、补液 等保守治疗后好转。20例病人行血管造影检查，9例病人 诊断为小肠出血，并在造影后接受了外科手术切除病变， 均痊愈出院