急危重症监护-遵义医学院.PPTVIP

5. 体温 脑代谢： 指标——颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）和脑血氧饱和度（rScO2），等等； 意义——反映脑氧摄取，在估计脑部缺氧时具有重要意义；测定方法——脑血管饱和度监护仪（近红外光谱法） 意义： 超过39℃——物理降温，低细胞代谢及耗氧量 * 6. 镇静评估 危重症病人常常需要进行镇静程度的评估。 评估方法： 主观评估——Ramsay评分（见表）、SAS评分、肌肉活动评分法（MAAS）等； 客观评估——脑电双频指数（BIS）、心率变异系数及食管下段收缩性等 * 镇静目标： 保证病人安静入睡又容易被唤醒 镇静策略： 个体化制定镇静目标，随时调整镇静药物 评分 意识状态 临床表现 1 清醒 焦虑、躁动不安 2 清醒 配合，有定向力、安静 3 清醒 对指令有反应 4 嗜睡 对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡 对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 嗜睡 无任何反应 Ramsay 评分 * 第五节 肾功能监护 * 休克、严重感染、创伤等危重症病人中，常出现肾脏功能性或器质性变化 肾功能监测在急性肾功能衰竭的预防和治疗中具有重要意义 主要指标包括：尿量、尿液常规和尿生化检查 * 其他血流动力学监测方法与设备 被动抬腿实验 Vigileo?/FloTrac监护系统、LiDCO监护仪等。 目前各种监护设备通常在综合重症监护病房中广泛运用，急诊室相对有限。