经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症158例临床疗效剖析.docVIP

经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症158例临床疗效剖析 　　摘要：目的：研究为前列腺增生症患者应用经尿道等离子前列腺电切术治疗的临床效果。 　　方法：回顾前列腺增生症患者158例，将其分成实验组78例，对照组80例，为实验组行经尿道等离子前列腺剜除术，为对照组行经尿道等离子前列腺电切术，比较两组手术情况、并发症发生率以及远期预后。 　　结果：①手术情况：比较术中出血量，实验组均少于对照组（P0.05）；③两组远期预后无明显差异，具有临床可比性（P0.05）。 　　结论：两组前列腺增生症的手术效果均值得肯定，比较两组的远期预后，无明显差异，经尿道等离子前列腺剜除术及电切术均值得推广。 　　关键词：尿道等离子前列腺电切术前列腺增生症临床疗效 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.222 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0161-01 　　随着医疗卫生事业的发展，微创技术在泌尿科有了进一步应用，经尿道双极等离子前列腺电切术（Transurethral plasma kinetic resection of the prostate，简称TKRP）具有热穿透浅、切割精确、聚集高的特点，经尿道前列腺剜除术（Transurethral enucleative resection of prostate，简称TUERP）具有微创、安全[1]的特点，本文将比较TKRP和TUERP治疗前列腺增生的临床疗效，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1资料来源。随机抽取2012年08月～2013年09月前列腺增生症患者158例，经B超检查、直肠指检，确定全部患者符合良性前列腺增生症标准。将其分成实验组78例，对照组80例，比较两组一般资料，无显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　①实验组：平均年龄（77.1±5.5）岁，平均病程（6.8±3.9）年不等，前列腺重量（57.9±20.6）g。14例存在尿潴留史，15例合并呼吸系统疾病，19例合并心血管疾病，5例合并糖尿病。 　　②对照组：平均年龄（77.5±5.3）岁，平均病程（6.6±3.9）年不等，前列腺重量（55.5±17.6）g。15例存在尿潴留史，18例合并呼吸系统疾病，18例合并心血管疾病，4例合并糖尿病，1例肝功能异常。 　　1.2一般方法。应用英国GYRUS的等离子双极内窥镜系统，将电凝功率调整至80W，电切功率调整至160W，准备生理盐水（国药准字北京天坛生物制品股份有限公司）。均行蛛网膜下腔麻醉（若患者前列腺120g，采用连续硬模外麻醉）。 　　1.2.1TKRP术。置入电切镜，确认解剖标志，切除前列腺增生中叶，保持膀胱三角区及创面在同一平面，切除增生两侧叶，整修创口面，止血，利用生理盐水冲洗前列腺组织块，留置22F三腔气囊导尿管，气囊注水35ml，术毕。 　　1.2.2TUERP术。置入电切镜，确认解剖标志，切开侧叶远端近精阜处黏膜、精阜近端尿道黏膜，找出增生腺体组织及外科包膜的间隙，分离增生腺体，剥离左右叶及中叶，剥离过程中注意止血，将12点处纤维黏膜索切断，自上而下快速切除腺体，止血，利用生理盐水冲洗前列腺组织块，留置22F三腔气囊导尿管，气囊注水35ml[2]，术毕。 　　1.3疗效指标。①观察并统计两组腺体切除量、术中出血量、手术时间、术后住院时间；②统计两组出现尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱颈挛缩等并发症例数；③术后3个月，对全部患者进行随访调查，比较两组、前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）。 　　1.4统计学分析。应用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学处理，计量资料以标准差表示，借助t检验进行组间比较；计数资料用比率进行表达，并借助X2检验比较组间差异，若P0.05，差异显著，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组手术情况比较。比较腺体切除量，实验组多于对照组，比较术中出血量，实验组少于对照组；比较两组手术时间、术后住院时间，实验组均短于对照组。详见表1。 　　2.2两组术后并发症比较。实验组中8例出现并发症（3例为逆行射精，5例轻度尿失禁），对照组10例出现并发症，（2例逆行射精，3例轻度尿失禁，5例膀胱挛缩疼痛），两组数据差异不显著（P0.05，X2=0.542）。 　　2.3两组术后随访指标比较。两组远期预后无明显差异，具有临床可比性（P0.05）.详见表2。 　　3讨论 　　前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia