老年慢性肺源性心脏病并发心律失常临床剖析.docVIP

老年慢性肺源性心脏病并发心律失常临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨老年慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床表现和特征。方法：选取2013年8月-2015年8月来诊治的142例老年慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，按照有无心律失常分为两组，其中心律失常组92例、心律正常组50例。总结老年慢性肺源性心脏病的类型并分析两组间的相关因素。结果：本研究中老年肺源性心脏病合并心律失常发病率为64.8%。主要心律失常类型为房性期前收缩，占16.9%，其他依次分别为窦性心律不齐、室性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、心房颤动、左右束支传导阻滞、房室传导阻滞。心律失常组低氧血症、心力衰竭、肺部感染、电解质紊乱、酸碱失衡发病率与心律正常组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：大多数老年慢性肺源性心脏病患者均有潜在心律失常表现，影响心律失常的因素较多，及时通过心电图检测对预防心律失常有重要意义。 　　【关键词】 老年慢性肺源性心脏病； 并发； 心律失常； 临床分析 　　中图分类号 R541.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0122-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.069 　　慢性肺源性心脏病是临床治疗中常见疾病，随着病情进展会逐渐出现心力衰竭、心律失常等并发症，患者器官受到严重损坏后会导致患者死亡。心律失常通常伴有心律不齐、心律过缓、心律过速等现象。有学者指出，老年慢性肺源性心脏病患者引发心律失常的概率为40%～85%[1]。这对其生命健康造成严重威胁，因此及时确定肺源性心脏病并发心律失常的临床特征非常重要。为研究老年慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床表现和特征，选取2013年8月-2015年8月来诊治的142例老年慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年8月-2015年8月来诊治的142例老年慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，按照有无心律失常分为两组，其中心律失常组92例、心律正常组50例。心律失常组：男55例、女37例，年龄60～86岁，平均（70.34±5.48）岁。病程0.2～12年，平均（3.14±1.18）年。心律正常组：男30例、女20例，年龄60～85岁，平均（70.19±5.37）岁。病程0.2～13年，平均（3.22±1.09）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者入院后均全程使用心电图进行监护。保证呼吸畅通并且对肺部感染情况积极预防，将缺氧性呼吸衰竭现象及时纠正，改善并且阻止电解质紊乱和酸碱失衡等不良现象。按照肺心病发病诱因对患者使用适当的抗心律失常药物治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察老年慢性肺源性心脏病合并心律失常患者所占老年肺源性心脏病的概率，观察心律失常的类型。对比两组患者心律失常的相关因素指标[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 老年慢性肺源性心脏病的发生率及心律失常类型 　　经心电图检测后发现，142例老年肺源性心脏病合并心律失常的发病例数为92例，发病率为64.8%。深入研究发现，主要心律失常类型为房性期前收缩，占16.9%，其他依次分别为窦性心律不齐、室性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、心房颤动、左右束支传导阻滞、房室传导阻滞。详见表1。 　　2.2 两组间心律失常相关因素比较 　　研究发现，低氧血症、心力衰竭、肺部感染、电解质紊乱、酸碱失衡均是导致心律失常的危险因素。心律失常组与心律正常组上述指标比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　老年慢性肺源性心脏病是由肺血管、肺组织、胸廓病变导致的慢性疾病，随着病情发展可表现为肺功能和心功能异常现象，逐渐出现肺血管阻力，导致患者肺动脉压力增加，使得右心室肥厚或者扩张，最终形成心脏疾病。老年慢性肺源性心脏病合并心律失常的类型较多，1例患者可合并多种不同类型的心律失常。本研究中老年肺源性心脏病合并心律失常发病率为64.8%。主要心律失常类型为房性期前收缩，占16.9%。与文献[3]研究结果基本一致。其次分别为窦性心律不齐、室性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、心房颤动、左右束支传导阻滞、房室传导阻滞症状的心律失常。深入研究后发现，老年肺源性心脏病患者均有严重低氧血症、心力衰竭、肺部感染、电解质紊乱、酸碱失衡等现象，并且发病率均在60%以上，明显高于心律正常