腹型过敏性紫癜临床诊断及误诊原因剖析.docVIP

腹型过敏性紫癜临床诊断及误诊原因剖析 　　【摘要】 目的 研究以腹痛起病的过敏性紫癜的临床及内镜特点，减少对该病的误诊、漏诊率。方法 对本院2008~2010年收治的24例腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析。结果 该组患者均表现为腹痛，隐血试验阳性、皮疹等，胃镜检查表现为胃十二指肠黏膜损害，肠镜检查表现为肠黏膜充血性红斑、糜烂及不规则浅溃疡，经激素治疗后患者症状缓解。结论 腹型过敏性紫癜易误诊，内镜检查对腹型HSP起重要作用，激素治疗对HSP治疗起重要作用。? 　　【关键词】 　　过敏性紫癜；诊断；内镜 　　?? 　　 　　Clinical diagnosis and misdiagnosis analysis of abdominal type henoch schonlein purpura 　　 　　YANG Li，YANG Yu?ming. Department of Gastroenterology, Hunan Provincial People?s Hospital, Changsha 410005,China 　　? 　　 　　【Abstract】 Objective 　　To investigate the clinical features of adult inpatients with abdominal type henoch schonlein purpura so as to lower the misdiagnosis and the missed diagnosis to the minimum. Methods From 2008 to 2010, 24 patients with abdominal type henoch schonlein purpura received treatment were analyzed retrospectively. Results The clinical characteristc of HSP were abdominal pain., positive feces occult blood test, purpura. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) revealed that mucosal damages differently, colonscopy showed congestive erythema, erosion and irregular ulceration.Conclusion misdiagnosis rate of abdominal type henoch schonlein purpura is high endoscopy was one of the important way for abdominal type henoch schonlein purpura diagnosis.Hormone play an important role in the therapy of the HSP.? 　　【Key words】 　　Henoch Schonlein purpura; Diagonosis; Endouscopy 　　? 　　作者单位：410005长沙,湖南省人民医院消化内科 　　 　　过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,多以皮肤紫癜为首发症状,而以腹痛、腹泻等消化道症状为首发表现的腹型HSP相对少见,早期很难做出诊断,极易误诊。当病变累及消化道黏膜时则出现腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状，称为腹型过敏性紫癜。成人腹型过敏性紫癜误诊率高，为降低对成人腹型过敏性紫癜的误诊率，特对我院2008~2010年收治的24例HSP患者进行如下分析。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 2008~2010年共收治24例。其中男15例，女9例,年龄21～45岁，平均31.8岁。发病诱因有诱因可查者11例，8例对食用蛋白类食物如虾、扇贝，3例服用相关药物，无明显诱因13例。? 　　1.2 方法 采用回顾性调查的方法，查阅出院病历并逐一填表进行统计分析。? 　　1.3 诊断标准 ①典型的四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛等消化道症状、关节疼和(或)血尿、蛋白尿。②血小板计数及凝血功能检查正常。③排除其他原因所致的血管炎及紫癜。? 　　2 结果? 　　2.1 临床表现 在胃肠道症状出现后伴有皮肤紫癜出现共16例。腹痛与紫癜皮疹出现间隔时间≤48 h 2例，48～72 h 6例，≥72 h 5例，最长时间为10 d 3例。腹痛性质：持续性腹痛阵发性加重3例，伴绞痛4例，伴隐痛3例，伴持续性脐周痛5例，伴恶心、呕吐6例