老年妇科肿瘤术后切口感染剖析及优质护理干预的价值.docVIP

老年妇科肿瘤术后切口感染剖析及优质护理干预的价值 　　【摘要】 目的 探讨老年妇科肿瘤术后切口感染分析及优质护理干预价值。方法 400例老年妇科肿瘤手术患者， 按入院时间分为对照组和观察组， 各200例。对照组给予妇科手术患者常规护理， 观察组在常规护理基础上给予优质护理干预。分析老年妇科肿瘤手术患者切口感染影响因素， 并比较两组的治疗效果。结果 200例老年妇科肿瘤患者中， 恶性肿瘤、糖尿病、手术时间1 h、体质量指数（BIM）24.0 kg/m2患者术后切口感染发生率分别为6.45%（10/155）、12.90%（8/62）、6.51%（11/169）、6.06%（10/165）， 高于良性肿瘤、非糖尿病、手术时间≤1 h、BIM≤24.0 kg/m2患者的2.04%（5/245）、2.07%（7/338）、1.73%（4/231）、2.13%（5/235）， 差异有统计学意义（P0.05）。Logistic回归分析显示恶性肿瘤、手术时间、BIM、糖尿病是老年妇科肿瘤术后切口感染的独立危险因素（OR=9.386、7.556、9.006、11.385， P0.05）。观察组术后切口感染率为1.5%（3/200）， 低于对照组的6.0%（12/200）， 差异有统计学意义（χ2=5.61， P0.05）。结论 恶性妇科肿瘤、手术时间较长、肥胖以及糖尿病是老年妇科肿瘤手术患者切口感染的危险因素， 给予优质护理干预可降低切口感染率。 　　【关键词】 妇科肿瘤；切口感染；优质护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.084 　　妇科肿瘤老年女性常见病之一， 临床研究发现老年患者术后切口感染率相对高于青中年患者， 严重影响手术效果， 同时对患者身心健康造成严重危害。因此分析老年妇科肿瘤手术患者切口感染影响因素， 具有较高的临床价值。近年来， 优质护理理念广泛推广， 在促进妇产科手术患者早期康复及预防并发症方面具有显著效果。本研究2015年对老年妇科肿瘤手术患者采取优质护理干预， 受到良好效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集本院2014年与2015年共收治的400例 　　妇科肿瘤手术患者， 按入院时间分为对照组与观察组， 各200例。对照组患者年龄62～76岁， 平均年龄（68.75±5.06）岁； 　　其中子宫肌瘤78例， 卵巢囊肿46例， 子宫内膜癌23例， 宫颈癌33例， 卵巢癌20例；手术方式：腹腔镜手术87例， 开腹手术113例。观察组患者年龄61～77岁， 平均年龄（68.25±5.25）岁；其中子宫肌瘤73例， 卵巢囊肿48例， 子宫内膜癌25例， 宫颈癌32例， 卵巢癌22例；手术方式：腹腔镜手术90例， 开腹手术110例。两组患者的年龄、病种、术式等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 调查方法 参照《医院感染的诊断标准（试行）》相关标准诊断切口感染[1]， 自制术后切口感染相关因素调查表， 由妇产科主管护士通过调取患者病历填写相关内容。 　　1. 3 护理干预方法 对照组给予妇科手术患者常规护理。观察组在妇科手术患者常规护理给予优质护理干预：①术前评估患者营养状况， 针对营养状况不良、具有合并症的患者， 术前及时纠正， 术后强化感染管理；②强化术前术后营养支持， 根据患者具体情况给予免疫营养液支持， 低蛋白血症患者给予静脉输注白蛋白干预， 失血量较大者给予输血治疗；③加强患者自身卫生， 鼓励早期下床活动；④采取预约住院、手术的方式， 缩短患者住院时间。列为具备出院条件的患者， 尽早安排患者出院；⑤强化术前发热患者的干预， 建议排除术前感染后再行手术；必要时根据需要预防性使用抗生素治疗；⑥强化病区环境管理， 包括保持病区卫生清洁， 空气清新， 无噪音；⑦加强患者睡眠管理， 增加患者睡眠时间， 尽量减轻患者切口疼痛， 必要时服用止疼药。 　　1. 4 观察指标 ①分析纳入观察患者切口感染影响因素；②比较两组患者术后切口感染率。 　　1. 5 ?y计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。相关因素分析采用多因素Logistic回归分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 老年妇科肿瘤患者的切口感染影响因素分析 200例老年妇科肿瘤患者中， 恶性肿瘤、糖尿病、手术时间1 h、BIM24.0 kg/m2患者术后切口感染发生率分别为6.45% （10/155）、12.90%（8/62）、6.51%（11/169）、6.06%（10/165）， 高于良性