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肺结核合并糖尿病56例临床剖析 　　【摘要】 目的：分析在常规治疗基础之上联合免疫调节类药物对提高肺结核合并糖尿病患者治疗效果的意义。方法：选择2014年2月-2015年 　　12月笔者所在医院住院收治的肺结核合并糖尿病患者56例。以随机数字表法对56例患者进行分组，对照组、观察组分别纳入患者28例。对照组患者实施常规治疗，观察组联合应用重组人白细胞介素-2注射液辅助治疗。对比两组患者在不同治疗方案下临床疗效、症状缓解时间以及不良反应发生率方面的差异。结果：观察组总有效率为92.86%（26/28），显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对肺结核合并糖尿病患者在结核化疗以及皮下注射胰岛素常规治疗基础之上联合应用重组人白细胞介素-2注射液辅助治疗可促进临床疗效的提升，缩短相关症状缓解时间，不良反应轻微，有临床推广应用价值。 　　【关键词】 肺结核； 糖尿病； 疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0128-03 　　肺结核以及糖尿病均为临床常见、高发疾病。既往报道中认为：长期高血糖会导致人体细胞免疫功能减退，成为肺结核感染高危人群[1]。有资料中显示：糖尿病新发肺结核患者是非糖尿病患者的200.0%～500.0%[2-4]。由于患者在高血糖状态下多容易造成免疫功能受损，因此常规肺结核化疗方案干预价值不够理想。为弥补该局限性，近来有报道中提出在常规治疗基础之上联合应用免疫调节类药物干预，以提高患者自身免疫功能，改善治疗效果的全新观点。为分析在常规治疗基础之上联合免疫调节类药物对提高肺结核合并糖尿病患者治疗效果的意义，本研究中纳入病例来源为笔者所在医院住院收治的肺结核合并糖尿病患者，纳入时间为2014年2月-2015年12月，共56例，经随机分组后对比不同治疗方法的效果差异，并将相关研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年2月-2015年12月笔者所在医院住院收治的肺结核合并糖尿病患者56例。以随机数字表法对56例患者进行分组，对照组、观察组分别纳入患者28例。对照组中，男16例，女12例，年龄31～78岁，平均（46.1±5.2）岁，糖尿病病程2～15年，平均（5.6±2.3）年；观察组中，男17例，女11例，年龄32～78岁，平均（47.5±4.3）岁，糖尿病病程2～15年，平均（5.3±1.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者应用常规方法治疗。抗结核治疗方案为2HRZE/6HRE化疗方案。选择标准为0.45 g利福平+0.3 g异烟肼+0.75 g乙胺丁醇，用药频次为1次/d，0.75 g比嗪酰胺，用药频次为2次/d，均为口服用药。血糖治疗方案为诺和灵人胰岛素注射液，以0.2 U/（kg?d）为初始给药剂量，餐前15.0～30.0 min经皮下注射途径用药，根据患者三餐前血糖水平以及睡前血糖水平对胰岛素给药剂量进行合理调整，每次调整剂量为1.0～4.0 U，调整频率为3～5 d调整1次。血糖达标后持续胰岛素降糖治疗，间隔5～7 d复查。 　　1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础之上联合应用重组人白细胞介素-2注射液辅助治疗。治疗方案为40.0～60.0万IU重组人白细胞介素-2注射液配伍浓度0.9%氯化钠注射液100.0～500.0 ml，用药频次为1次/d，连续用药5 d后暂停2 d再恢复用药，维持6周后调整为40.0万IU重组人白细胞介素-2注射液，用药频次为1次/d，连续用药5 d后暂停2 d再恢复用药。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　对比两组患者临床疗效、症状缓解时间以及不良反应发生率方面的差异。疗效判定标准：（1）显效，经治疗后患者肺内病变吸收50.0%以上，空洞缩小或闭合痰液细菌培养结果转阴性，空腹及餐后2 h血糖水平基本较治疗前下降50.0%以上或恢复正常水平；（2）有效，经治疗后患者肺内病变部分吸收但不足50.0%，空洞缩小或闭合痰液细菌培养结果转阴性，空腹及餐后2 h血糖水平基本较治疗前有所下降但不足50.0%；（3）无效，经治疗后患者肺内病变未见吸收，空洞无显著变化，闭合痰液细菌培养结果为阳性，空腹及餐后2 h血糖水平基本较治疗前无明显变化或上述指征加重[5]。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理 　　本文中记录的数据均采用SPSS专用统计学软件加以分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床