胎儿窘迫相关临床因素患者临床剖析.docVIP

胎儿窘迫相关临床因素患者临床剖析 　　摘要：目的：研究胎儿窘迫的相关临床因素和处理的方法。方法：回顾我院在2013年4月～9月出生的发生窒息及呼吸窘迫的新生儿患儿400例，研究导致患儿出现窒息及呼吸窘迫的原因和相关的处理方法。结果：在可能导致新生儿窒息及呼吸窘迫的相关因素中，42%为脐带因素，19.75%为胎盘因素，12.75%为羊水因素，15%为产妇因素，10%为生产因素，其他因素为0.5%.结论：导致胎儿窘迫发生的因素有很多，对于胎儿及新生儿的生命安全影响非常大，在孕妇生产的时候进行一定的护理干预可以减少发生胎儿窘迫的症状，提升生产的安全性。 　　关键词：胎儿窘迫；新生儿；相关因素；临床分析 　　胎儿窘迫是现阶段产科新生儿出生前经常会出现的问题，通常情况下产妇如为高危妊娠产妇，除了会影响患者自身的安全、宫内胎儿的安全，在胎儿出生后还可能会发生新生儿窒息或新生儿呼吸窘迫，严重的会对新生儿的神经系统产生影响，甚至是死亡。因此在出现胎儿窘迫后，如何进行正确的处理，关系着产妇和新生儿的预后恢复[1]。本文观察了我院出现胎儿窘迫的因素，并且采取了一定的措施，现报告如下： 　　1. 资料和方法 　　1.1一般资料 　　回顾我院在2013年4月～9月出生的新生儿发生窒息及呼吸窘迫的患儿400例，产妇和患儿的病例资料详细。产妇的年龄在23～40岁之间，均为足月分娩，产妇的孕周在36～40周之间，产妇中有267例的分娩方式是剖宫产，133例是阴道分娩。产妇的年龄、生产次数、胎儿出现窘迫的时间不纳入本次研究的数据统计中，并且P0.05差异不具有统计学意义。 　　1.2检查方法 　　孕妇自己测定胎儿的胎动情况[2]，在每天的早、中、晚分三次，测定1h作为胎儿的胎动次数，将三次胎动之和乘以4作为胎儿12h的胎动参数。采用电子监护仪，对孕妇进行无应激实验的监护，一般监护的时间设定为15min。对于已破膜的孕妇要观察羊水的性状。 　　1.3诊断标准评定 　　根据临床产科的相关标准作为本次研究的判定标准[3]，首先是胎动情况，正常胎儿的胎动在10h内不得少于10次，若在初始时期胎动频繁，进而出现胎儿胎动减弱，则判定为胎动异常。其次是胎心率的检测，若胎儿的胎心率小于120bpm或是大于160bpm，则判定为胎心率异常，最后是对羊水的观察，观察产妇羊水的污染情况，依照颜色进行评定，轻度为浅绿色，说明胎儿有轻微缺氧，羊水呈深绿色，说明胎儿的缺氧程度较重，若颜色为黄色并且性质较粘稠，说明胎儿的缺氧情况非常严重，甚至可能已经发生窒息。在新生儿出生后对其进行Apgar评分，观察不同的分娩方式对于新生儿窒息的影响。 　　1.4统计学方法 　　本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料采用的是（n，%）表示，采用卡方检验，并且P0.05差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1胎儿窘迫的因素 　　从数据的分析上看，导致窘迫的首要原因为脐带因素，其次为胎盘因素等，详细的数据见表一。 　　表一胎儿窘迫的因素（n，%） 　　2.2产妇的分娩方式对新生儿的影响 　　从数据的统计上看出，采用不同的分娩方式对于新生儿出现窒息具有明显的差异。其中臀位助产后新生儿发生窒息的情况最多，而会阴侧切助产新生儿发生窒息的情况最少，详细的数据统计见表二。 　　表二不同分娩方式与新生儿出现窒息情况统计（n，%） 　　注：不同助产方式对于新生儿窒息影响，P0.05. 　　3.讨论 　　胎儿窘迫是现阶段产科通常会出现的情况，当胎儿出现缺氧情况的时候，就需要及时的进行预后处理，并且采用一定的抢救方法，从而保证产妇和新生儿的生命安全。在对新生儿进行预后抢救的时候，采用宫内复苏处理或是立即终止妊娠进行分娩是医生在急救时要采取的重要决定。若产妇的宫口完全打开，则要尽快分娩，争取最佳的抢救时间[4]，若产妇的宫口没有完全打开，则要做宫内复苏的准备，并且要行剖宫产的手术准备。若胎儿的缺氧情况非常严重，要立即进行剖宫产术，从而保证新生儿的生命安全。 　　3.1导致胎儿出现窘迫的因素 　　3.1.1脐带因素 　　从本文的研究中发现，脐带因素是导致新生儿窘迫最主要的因素[5]，其原因就是脐带为母婴之间血样传输的重要通道，若脐带发生异常，比如打结、扭转等，就会造成母婴之间营养供应出现障碍，使得胎儿的供氧异常，从而导致胎儿出现窘迫症状。 　　3.1.2羊水因素 　　羊水是胎儿在宫内生长的重要环境，羊水的性质可以直接诊断出胎儿是否出现窘迫。羊水的颜色越深，说明羊水中胎粪越多，新生儿出现窒息的危险性越大。 　　3.1.3产妇因素 　　产妇的身体因素也是导致胎儿窘迫发生的重要原因，很多产妇的体质差，或有妊娠期并发症及合并症，使得产