腹外疝无张力修补术后不良反应临床剖析.docVIP

腹外疝无张力修补术后不良反应临床剖析 　　【摘要】 目的 探究分析腹外疝无张力修补术后发生不良反应的原因与治疗方法，以期为提高腹外疝无张力的临床治疗提供有效依据。方法 选取自2008年7月至2012年8月在我院进行修补术治疗后发生不良反应的腹外疝无张力患者5例，对其临床资料与治疗记录进行研究分析，并结合分析结果再次进行修补术治疗，比较前后两次的治疗效果，做好相关资料的记录工作。结果 本组5例无张力修补术后出现不良反应的患者，其中2例为腹外疝复发，2例为感染，1例为形成瘘管；对其出现不良反应的原因进行探究分析后，再次进行手术治疗，不良反应均未再次出现，再次治疗临床有效率显著高于前者，P0.05具有统计学意义。结论 无张力修补术作为腹外疝临床治疗的有效方法，具有操作简便、成功率高的优点，但是由于患者年龄、腹内压升高等诸多原因，容易出现术后不良反应，因此应该针对该类问题采取预防性措施，以提高临床治疗效率。 　　【关键词】 腹外疝；无张力修补术；不良反应；探究分析 　　腹外疝属于临床常见病症之一，尤以腹股沟疝的发病率最高。易感人群为老年人，而且由于患者年龄较大和身体机能较差的原因是，使得临床治疗相对困难[1]。目前临床治疗腹外疝的主要方法是采取无张力修补术，它具有微创性、高效性和简便性等优点。但是在实际临床治疗中，由于来自患者的不确定因素较多，因此存在术后出现不良反应的现象[2]。本组探究通过选取自2008年7月至2012年8月在我院进行无张力修补术的腹外疝患者120例，从中选取术后出现不良反应的患者5例进行本次探究，通过分析其临床治疗资料，以总结术后不良反应的诱因和防治要点，回顾相关资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取5例术后出现不良反应的患者，男性4例，女性1例，年龄52-81岁，其中2例腹股沟斜疝，1例腹壁切口疝，1例直疝，1例股疝；调查患者临床合并症资料，合并慢性支气管炎3例，合并高血压病4例，合并肺气肿2例，合并肝硬化轻度腹水1例，合并两种及以上患者4例。 　　1.2 方法 治疗方法：患者前后两次手术治疗的方法均为无张力修补术，使用巴德公司制造的锥形网赛与补片，同时使用传统手术方法显露疝囊、定位切口并确保精索的游离。患者手术中采取持续性硬膜外麻醉，之后切开患者腹外斜肌腱膜，促使疝囊高位游离，根据患者疝囊大小合理结扎，当疝囊过小时，将其游离至内环，当疝囊过大时，在距离内环4-5cm的地方将其横断并结扎，促使其逐渐变小，进而将其还纳[3]。之后采取有效的止血方法，并将疝环置于锥形网塞内，并将患者边腹横筋膜与网塞的叶瓣进行缝合，固定6-8针即可，并将补片缺口、周围组织和网片进行有效缝合，最终将精索放回原位，间断性缝合阜外心腱膜，并关闭切口，对患者进行心电监测，一般术后6h即可进行扶床活动。探究方法：对我院收治的120例患者进行随访调查，统计其术后不良反应发生的情况，收集整理相关数据后进行本次探究[4]。 　　1.3 统计学方法 相关数据采取SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　我院收治的120例患者中，5例出现术后不良反应，不良反应发生率为4.2%，其中复发2例，感染2例，形成瘘管1例，后对该5例患者的临床资料进行研究分析，总结出现并发症的原因，进而采取针对性的再次手术治疗，均无不良反应发生，临床有效率显著提高，与首次治疗效果比较，P0.05具有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　腹外疝属于临床常见病症的一种，患者一般具有慢性咳嗽、便秘脱肛、经常性呕吐等临床症状，而且多发于老年患者，如果临床诊断效果不佳，就会延误最佳治疗时机，进而对患者身体健康影响极大[5]。根据相关资料显示，该病的发病机理主要有两点，其一是患者腹壁强度降低，这是腹外疝发生的基础，它既可以是患者先天性腹壁不全，也可以是后天手术治疗切口愈合不佳，使得原本坚实的筋膜组织退化成疏松有孔的结缔组织或脂肪；其二则是患者腹内压增加，它是腹外疝发生的诱因，一般慢性咳嗽、排尿困难、腹内肿瘤等原因都会造成腹内压增加，以此患者一旦具有上述两种情形，就极容易产生腹外疝。 　　目前临床治疗公认的最佳方法要数无张力修补术，它通过对疝进行结扎处理，并使用锥形网保护患者腹腔，因此具有极高的临床价值，它可以说是一种微创性与简便性有效结合的治疗模式。不过由于接受患者身体的差异性以及其他不确定因素的作用，使得手术治疗存在一定的不良反应，这就会影响患者预后效果[6]。本组探究通过选取在我院接受无张力修补术后出现不良反应的患者，对其临床资料进行研究分析，较好的掌握了导致不良反应发生的原因，并且采取防治性措施进行再次治疗，患者均取得显著效果。笔者结合自身临床经验，对本组探究的结果进行如下分析。