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老年糖尿病人髋部骨折手术治疗效果剖析 　　[摘要] 目的 分析探讨老年糖尿病患者髋部骨折手术治疗方法及效果。方法 将2014年3月―2015年3月该院收治的48例老年糖尿病患者髋部骨折患者纳入该次研究，所有患者均行手术方法治疗，并在手术治疗过程中采取合理药物对患者血糖水平加以控制，进一步评价手术治疗效果。结果 该次纳入研究的48例老年糖尿病髋部骨折患者均行手术方法治疗，结果显示，优29例（60.42%）、良12例（25.00%）、尚可5例（10.42%）、差2例（4.17%），优良率为85.42%；并且，治疗后患者血糖均控制在正常水平范围内。 结论 对于老年糖尿病髋部骨折患者，采取有针对性的手术治疗效果显著，同时在配合控制血糖药物治疗的基础上，能够使患者血糖控制在正常水平范围内，进一步使临床疗效得到有效提高；因此，值得在临床中采纳及应用。 　　[关键词] 糖尿病；髋部骨折；手术治疗 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（b）-0082-02 　　这几年来，我国老龄化趋势严重。对于老年人来说，由于自身免疫力下降，极易引发一些基础疾病。例如，我国糖尿病患者的老龄化趋势便越来越严重。而对于老年糖尿病合并髋部骨折患者来说，在原有糖尿病基础疾病的基础上再受到髋部骨折的困扰，便会大大影响患者的生活质量，进而使患者的身心健康构成威胁[1]。从患者生活质量及身心健康角度考虑，针对老年糖尿病髋部骨折患者实施有效的治疗方法非常关键。该次将2014年3月―2015年3月该院收治的48例老年糖尿病髋部骨折患者纳入研究，其目的是对这些患者的手术治疗效果进行分析评价，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次纳入研究的48例老年糖尿病髋部骨折患者于2014年3月―2015年3月收治该院，CT或X线片等实验室影像学检查确诊，且所有患者均知情同意纳入该次研究，并将存在手术禁忌证患者排除在外。其中，男性21例、女性27例，年龄分布在61～82岁，年龄均值（72.8±2.3）岁；糖尿病病程为2～18年，病程均值（7.4±0.3）年；骨折类型∶25例为股骨转子间骨折、23例为股骨颈骨折。 　　1.2 方法 　　该次纳入研究的48例老年糖尿病髋部骨折患者均实施手术方法治疗，手术治疗过程中，需遵循的治疗步骤包括： 　　1.2.1 术前血糖控制 在对患者病情进行评估的基础上，需针对患者的糖尿病状态采取胰岛素进行控制，同时针对患者进行血糖监测。在采取胰岛素对患者血糖进行控制过程中，倘若控制效果不理想，需以患者的具体病情为依据，合理地调整血糖的剂量。通常情况下，术前血糖值需控制在7.8 mmol/L[2]。 　　1.2.2 手术处理 当患者血糖水平得到有效控制的基础上，再进一步对患者进行手术治疗。针对患者实施持续硬脊膜外麻醉，协助患者行常规仰卧体位，以患者具体病情为依据，对患者的手术切口位置加以明确，当中28例患者行外侧切口，进一步实施人工股骨头置换术；20例患者行DHS内固定术。在手术期间，需对患者内侧骨折移位的小转子部骨碎块采取螺钉固定，或者采取钢丝捆扎固定，以此使患者内侧皮质骨的支撑作用得到有效恢复，并尽可能地使患者的颈干角与前倾角得到有效恢复。手术之后，放置负压引流管48 h[3]。此外，还需使用一定剂量的抗生素进行治疗，指导患者行坐位，适当地进行髋关节活动；等到患者病情有所好转之后，指导患者下床进行适当的负重功能训练，以此使患者术后康复速度得到有效加快[4]。 　　1.2.3 术后血糖控制 在手术之后，为了患者整体疗效得到有效提高，也需采取血糖控制治疗。即使用胰岛素进行血糖控制，使用剂量和术前相同，使患者血糖控制在7.8 mmol/L为标准。与此同时，术后指导患者合理饮食，并采取控制低血糖反应发生的有效措施。在无特殊情况下，尽量不要对患者使用止血药物，针对患者伤口采取合理的换药措施，以此促进患者术后恢复速度。 　　1.3 判定标准 　　经手术积极治疗后，对48例患者进行12个月的随访工作，进一步分析评价患者的临床疗效；根据患者临床症状及体征情况，将临床疗效分为四个等级，即为：①优：患者没有疼痛感，关节功能恢复到正常水平，活动行走能力好，生活自理能力强[5]；②良：患者基本没有疼痛感，关节功能基本恢复到正常水平，活动行走能力良好，具备一定的生活自理能力；③尚可：患者偶有疼痛感，但不明显，采取拐杖及其他辅助仪器具备行走能力，有生活自理能力，但一般；④差：病情无改善，或有加重趋势[6]。 　　1.4 统计方法 　　采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P0.05