肝硬化并发消化性溃疡61例临床剖析.docVIP

肝硬化并发消化性溃疡61例临床剖析 　　摘要：目的 对肝硬化并发消化性溃疡进行临床分析。方法 收集我院61例肝硬化合并消化性溃疡的患者，进行全程治疗。结果 肝硬化并发消化性溃疡的发生几率为19.9%，胃溃疡出血情况发生率为16.8%，胃溃疡相比消化性十二指肠溃疡的发生率，比例为1：1.3。肝硬化患者患消化性胃溃疡几率高于普通胃溃疡，并且症状多为小面积、浅表性的多数溃疡部分。患者胃部激素分泌水平和肝能力好坏是肝硬化并发消化性溃疡发生的重要因素（P0.05）。结论 肝硬化并发消化性溃疡是一种合并类的疾病。且病情发生原因不甚了解，需要进行综合全程诊治，此为对该疾病治疗的有效方法。 　　关键词：消化性溃疡；肝硬化；临床分析 　　肝硬化并发性溃疡作为肝硬化疾病多见而普遍的并发症状，却是一种较为特殊的溃疡种类。既不具有常规的消化性溃疡的大众特点症状，又无法准确得出发病原因和机理，目前判断该疾病可能与肠胃激素水平的改变、肝功能下降、肠胃表皮黏膜淤血等因素有关[1]。因此本文为具体研究肝硬化并发消化性溃疡，对其有更深的了解和切入认识，针对肝硬化并发消化性溃疡的临床症状表现、发生机制、治疗方法等进行了研究与分析。具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以2013年6月～2014年3月从我院收集肝硬化并发消化性溃疡患者61例，其中30例男性，31例女性。年龄25～71岁，平均年龄为（46.1±5.4）岁。依据其症状表现及各项指标检查最终诊断为肝硬化。其中长期嗜酒造成肝硬化有24例，占39.3%；肝炎后肝硬化有8例，占13%；胆汁性肝硬化10例，占16.3%；循环障碍性肝硬化9例，占14.8%；营养不良性肝硬化有6例，占9.8%；其他种类肝硬化有4例，占6.5%。 　　以上61例肝硬化患者患消化性溃疡类型分别为：胃溃疡22例，占36%；十二指肠溃疡28例，占45.9%；胃及十二指肠复合溃疡11例，占18%。胃镜下观察，溃疡面积0.2cm×0.3cm～1.9cm×2.6cm。溃疡表面黏附着白苔或脏污，大多数患者存在着不同严重程度的肠胃黏膜病理改变。 　　并且根据广谱调查：该疾病在1、2月的发生率为19.4%，9、10月份的发生率为22.6%，6、7月份的发生率为21.7%，其他月份为20.9%，对比无明显差异。 　　1.2临床症状 肝硬化并发消化性溃疡患者的临床症状，常表现为有饱腹感或腹胀，腹上部隐隐作痛或骤然减退，且呈不规则期限的疼痛感。此症状与慢性肝炎的消化道部分临床表现相似，并发溃疡后，各症状都相应发展较严重化。小部分患者会出现口返食气、胃部反酸的临床表现[2]。此外，部分患者伴随着排便黑色（3例）、吐血（5例）甚至急性大量出血（2例），连续排便带血（3例）等。 　　1.3相关监测 除进行胃镜检查外，还应用尿素酶的定性试验进行幽门螺旋杆菌检测，显示阳性患者有24例，占总数的39.3%。其中球部溃疡患者阳性的有8例，占33.3%；胃部溃疡患者显阳性的有10例，占41.7%；复合溃疡患者显阳性的有6例，占25%。 　　1.4治疗方法 针对以上61例患者，给予呋喃硝胺0.16g，2次/d，胃溃宁0.26g，4次/d；或者只给予奥美拉唑20mg，1次/d。24名幽门螺旋杆菌感染者给予三种药物治疗：①呋喃硝胺0.16g，2次/d。②奥美拉唑20mg，1次/d，甲硝哒唑0.4g，3次/d，羟氨苄青霉素500mg，2次/d。③奥美拉唑20mg，1次/d，甲硝哒唑0.4g，3次/d，羟氨苄青霉素500mg，3次/d。给予药物7～10d。同时采取各项治疗肝硬化的方法，全面实施。 　　1.5评价指标 根据患者接受治疗后的临床症状缓解程度及各种类型溃疡的治疗率（如并发十二指肠溃疡、并发胃溃疡、并发胃及十二指肠复合溃疡）为评价指标。 　　1.6统计学方法 本次采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　以上61例肝硬化并发性溃疡患者接受治疗后，临床症状如腹胀，腹上部隐隐作痛且呈不规则期限的疼痛感，口返食气等均有明显好转。并发胃溃疡22例，治疗完全成功为6例，治疗率为27.3%。并发十二指肠溃疡28例，治疗完全成功为8例，治疗率为28.5%。并发胃及十二指肠复合溃疡11例，治疗完全成功为2例，治疗率为18.2%。该结果数据对比差异明显，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　肝硬化并发消化性溃疡由于主观表现与肝硬化患者胃部不适症状相似，导致肝硬化症状表现会影响甚至忽略消化性溃疡的并发情况，且有时主治医师在病症诊断上对模糊症状难免有所忽视，导致该疾病难以诊断[3，4]。 　　据相关报道，甲氰咪胍对于消化性溃疡有良好疗效，结合普萘洛尔疗效更显著[5]。另外报道