腹腔镜诊治盆腹腔宫内节育器异位12例临床剖析.docVIP

腹腔镜诊治盆腹腔宫内节育器异位12例临床剖析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.33 　　摘 要 目的：探讨盆腹腔宫内节育器异位的诊断及处理。方法：对12例盆腹腔宫内节育器异位患者病史资料和诊疗过程进行回顾性分析。结果：术前通过B型超声结合X线摄片诊断定位，12例盆腹腔异位的宫内节育器全部在腹腔镜下顺利取出。结论：B型超声结合X线摄片对盆腹腔异位宫内节育器可以明确诊断定位，腹腔镜下取出盆腹腔异位宫内节育器微创、安全、顺利。 　　关键词 宫内节育器 异位 腹腔镜 　　Clinical analysis of 12 cases of laparoscopy in the diagnosis and treatment of ectopia of IUD of pelvic and abdominal cavity 　　Zong Lin，Wang Bing 　　Department of Obstetrics and Gynecology，the Peoples Hospital of Nanshan，Shenzhen City，Guangdong 518052 　　Abstract Objective：To investigate the diagnosis and treatment of ectopia of IUD of pelvic and abdominal cavity.Methods：12 patients with ectopia of IUD of pelvic and abdominal cavity were selected，the medical history data and the process of diagnosis and treatment were retrospectively analyzed.Results：Before operation，all the patients were diagnosed and located by B ultrasound combined with x-ray.IUD of 12 cases with ectopia of pelvic and abdominal cavity were removed successfully by laparoscope.Conclusion：B ultrasound combined with x-ray can make a definite diagnosis and localization for ectopia of pelvic and abdominal cavity of IUD.Removing the ectopia of IUD of pelvic and abdominal cavity by laparoscope is minimally invasive，safe and smooth. 　　Key words Intrauterine device；Ectopia；Laparoscope 　　宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆及长期稳定的避孕工具[1]。我国采取避孕措施的已婚育龄妇女中有48%（约1亿人以上）使用IUD，占世界使用IUD人口的70%[2]。IUD异位指IUD部分或全部嵌入子宫肌层或完全位于子宫外。IUD异位于盆腹腔是IUD的严重并发症之一。现将2005年10月-2013年10月收治的12例IUD盆腔异位患者临床资料进行回顾性分析，探讨IUD盆腹腔异位的诊断及处理。 　　资料与方法 　　2005年10月-2013年10月收治经腹腔镜取出盆腹腔异位宫内节育器患者12例，年龄27～49岁，其中1例绝经。分娩次数1～4次，其中4例有剖宫产史。宫内节育器于哺乳期放置5例，剖宫产2年内放置3例，流产后3个月内放置3例。放置宫内节育器时间2～19年。盆腹腔异位节育器类型：金属圆形环8例，T形环3例，弓形环1例。宫内节育器异位于盆腹腔的部位：直肠浆肌层内1例，阑尾系膜1例，大网膜2例，其中1例的大网膜穿入子宫后壁肌层（术前通过B超已发现），阔韧带1例，骶韧带1例，输卵管系膜与卵巢之间3例，输卵管上1例，子宫后壁肌层1例，粘连于子宫后壁1例。临床表现为下腹痛、腰骶部胀痛、下腹痛伴腹泻、直肠肛门坠胀痛、无症状。 　　诊断：术前详细询问病史，根据临床表现结合B型超声和X线摄片，明确宫内节育器异位于子宫腔以外，于盆腹腔内。 　　手术：手术时间选择于月经干净后3～7天。术前均行肠道准备。麻醉选取气管内插管全麻。患者体位取膀胱截石、头低臀高位。腹腔镜3个穿刺点分别位于脐下部、左下腹、右下腹，穿刺