腹外疝无张力修补术后不良反应临床剖析及治疗方式.docVIP

腹外疝无张力修补术后不良反应临床剖析及治疗方式 　　【摘要】目的：分析腹外疝无张力修补术后出现不良反应的主要原因，探讨患者的临床症状及手术对策。方法：对我院2012年6月-2013年6月收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，对患者的临床资料和治疗记录进行分析，并结合分析结果进行再次修补术治疗，对比两次治疗结果。结果：20例腹外疝无张力修补术后患者出现不良反应，11例为感染，8例为腹外疝复发现象，其中1例出现瘘管。在对患者的不良原因进行分析之后，医生对患者进行再次的手术治疗，与首次治疗比较，差异具有统计学意义（P结论：腹外疝无张力修补术后不良反应治疗的有效方法为再次修补术治疗，值得在临床上推广应用 　　【关键词】腹外疝;无张力修补术;不良反应;探究 　　腹外疝为常见的外科症状，该疾病发病率为正常人群的2%左右，该疾病以腹股沟疝发病率为最高，由于老年患者身体技能较差，导致容易患上该疾病，且临床治疗相对困难，因此容易存在术后不良反应等现象。为进一步探讨腹外疝无张力修补术后不良反应的治疗和预防，本研究主要选取2012年-2013年收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，现报告如下。 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年6月-2013年6月收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，其中男90例，女30例，患者年龄为54-87岁，平均年龄为（57.7±4.3）岁;本研究中，共20例腹外疝无张力修补术后患者出现不良反应，其中男16例，女4例。本研究主要对20例腹外疝无张力修补术后不良反应患者进行治疗。 　　1.2方法 　　 本研究主要对不良反应患者进行再次无张力修补术治疗，主要采用锥形网赛与补片，医生充分暴露患者疝囊，定位患者切口，对患者行游离操作。在手术过程中，医生根据患者情况进行持续硬膜外麻醉，切开患者斜肌腱膜后行疝囊高位游离，根据患者疝囊的大小进行结扎，疝囊过小，可将其游离在内环中，疝囊过大，则应将其距离内环约2-3cm处进行横断结扎，并逐渐缩小体积，最终将其还纳。上述操作完毕后，对患者进行有效的止血方法，并将疝环置于锥形网赛中，缝合腹横筋膜与叶瓣，一般7-9针左右。医护人员还应该将患者的补片缺口，周围组织，网片等进行有效的缝合，最后将精索放归原位，缝合腹外斜肌腱膜，将切口关闭。对患者行心电图检测，密切观察患者的情况。 　　1.3统计学方法 　　本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用X2检验，以P 结果 　　本研究主要对20例不良反应患者进行分析，并总结出现并发症的原因，给予有针对性地再次手术治疗，治疗后所有患者无不良反应出现，临床治疗有效率明显提高，与首次治疗 　　对比，差异具有统计学意义（P0.05），详细如表1所显示。 　　时间 　　n 　　感染（%） 　　复发（%） 　　出现瘘管（%） 　　不良反应发生率（%） 　　首次治疗 　　120 　　11（9.17） 　　8（6.67） 　　1（0.83） 　　20（16.67） 　　再次治疗 　　20 　　0 　　0 　　0 　　0 　　表1患者治疗后手术效果分析 讨论 　　 据相关调查显示，人工补片虽然具有一定的便捷性，毕竟是异物，故在治疗过程中容易出现各种不良反应。下面进行详细分析。 　　3.1复发的形成原因及治疗方式 　　据相关调查显示，复发形成的原因包括以下几点：（1）在进行无张力修补术过程中，技术操作不完善，操作水平较低，对现代解剖概念、修补材料概念等问题认识缺乏。（2）患者手术过程中存在腹内压增高等合并病，如慢性咳嗽、慢性便秘等。此外，一些患者年龄过大，胶原代谢出现障碍，并导致患者腹壁出现退行性改变，最终出现术后复发现象。（3）手术前麻醉方式的选用不妥当，多数患者使用全麻，对患者身体负担过重。 　　对策：有必要进行再次手术方式。由于使用合成网片后复发再手术，医生需要考虑网片是否导致组织水肿受刺激，在张力条件下对疝囊进行关闭，并对筋膜缺损进行缝合修补，更容易导致组织撕裂。此外，对于手术障碍患者来说，以不切除为良，最好的方法是使用可吸收线缝合，从而减少再复发现象。 　　3.2感染和瘘管的形成原因及治疗方式 　　出现两者的主要原因包括以下几点：（1）无张力患者大多数为中老年病患者，优于身体机能衰退，机体抵抗力较差，导致术后容易出现感染。（2）医生未按照操作规范进行手术，导致患者术中出血，但止血并不彻底。（3）医护人员术后伤口护理、预防感染措施不妥当，导致患者术后容易出现感染情况。针对这种现象，医生所采取对策包括：（1）医生在修补术的过程中应该要注意无菌操作，避免患者感染。（2）手术过程中若有出血情况，必须及时进行止血，