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阑尾根部穿孔手术15例治疗剖析 　　【摘要】目的探讨县级穿孔手术治疗中医阑尾炎的具体措施，采取合理的、有针对性的方案提高阑尾炎患者的身心健康。方法对我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的15例阑尾炎患者资料进行回顾性分析，分析阑尾炎的发病机制、病理特点记忆手术中的一些注意事项，实验中设置两组，一组为腹腔镜组，另一组为对照组，每组各有患者15名。结果来我院就诊患者多数已穿孔并且出现化脓症状（占86.6%），单纯性阑尾炎较少见（仅占13.4%）；患者在手术前，大多数患者服用各种药物，只有很少数患者未使用药物；患者在进行阑尾炎根部穿孔手术时腹腔镜组患者与对照组患者相比，无论是手术时间还是出血量等方面均有较大的优势。结论阑尾根部穿孔手术能够有效的治疗阑尾炎患者，在手术过程中，医护人员要处理好阑尾残端、损伤肠壁创面修复、腹腔炎性液的处理，要最大可能的保护盲肠、血管等，使患者能够早日康复。 　　【关键词】阑尾炎；穿孔手术；身心健康；手术措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-6975-02 　　急性阑尾炎是外科常见疾病之一，也是临床上急性腹症之一。它作为外科常见的一种急性腹症，患者发病时主要表现为转移性右下腹痛及右下腹固有的压痛，且多采用传统的剖腹手术进行治疗。随着我国医疗技术的不断发展，医疗器械也得到了迅速的发展，这就促使了在临床腹腔镜手术治疗阑尾炎的广泛应用。为了探讨县级穿孔手术治疗中医阑尾炎的具体措施，采取合理的、有针对性的方案提高阑尾炎患者的身心健康。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的15例阑尾炎患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料对在我院接受治疗的15例阑尾炎患者临床症状等资料进行回顾性分析，这些患者中有男性8例，女性患者7例，患者的年龄在19-54岁之间，他们的平均年龄为32.4岁。15例阑尾炎患者中，化脓性症状患者6例；阑尾出现周嗣脓肿患者6例；坏疽性症状的阑尾炎患者3例，15例患者均是根部穿孔，部分患者出现盲肠壁水肿溃烂。按照患者入院的时间进行随机抽取分组，一组为腹腔镜组，另一组为常规组。这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P0.05），具有代表性。 　　1.2方法两组患者均由资深医师进行操作，且两组均采用硬膜外麻醉方法。对于腹腔镜组患者，在手术过程中采用阑尾系膜结扎，经阑尾根部切除阑尾及其坏死组织，以切缘有明显渗血保证切缘血供良好，并采用2.0丝线全层间断缝合修补阑尾根部的盲肠壁。对于局限性腹膜炎患者则需要采用生理盐水进行局部冲洗，冲洗后大网膜下移覆于修补处，在其附近置一血浆引流管经腹壁戳口引出；对于急性弥漫性腹膜炎者生理盐水冲洗全腹腔后大网膜下移覆于修补处，在盲肠附近和盆腔分别留置一血浆引流管经腹壁分别戳口引出。 　　患者手术结束后，静滴第三代头孢菌素和甲硝唑防止患者切口处感染。此外，医护人员还要时刻注意观察患者引流管的引流量。引流量少于24h/10ml时则可以拔除盆腔血浆内的引流管，在患者手术后5-7天内没有发生肠瘘并发症，则可以引流物稀薄，当患者24h内引流量少于10ml时，则可以拔除盲肠附近血浆引流管。而常规组则进行常规的阑尾炎切除手术。 　　1.3统计学处理所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　对在我院接受治疗的15例阑尾炎患者资料进行回顾性分析，分析阑尾炎的病理特点、手术要点及疗效。 　　3讨论 　　急性阑尾炎是普外科中较为常见的疾病之一，对于它的治疗，目前，临床上多以手术切除为主，但是部分患者也可以采取打点滴进行治疗。但是，部分阑尾炎患者由于就诊不及时，再加上一些自身炎症重病等因素导致阑尾坏死穿孔，出现弥漫性腹膜炎等症状，部分严重患者出现发病发根部坏死现象，使得患者体内盲肠壁严重水肿，这种并发症使得常规的阑尾切除手术无法进行处理，且在处理过程中如果出现意外，将会增加患者后续手术的难度，甚至会直接危及患者生命。当阑尾炎患者出现根部坏死穿孔现象时，往往会牵扯到盲肠壁，导致盲肠壁严重充血水肿，此时，我们将无法采用常规的阑尾切除处理坏死穿孔阑尾根部，即便我们将阑尾及坏死组织切除后，在给患者进行切口缝合时，也会由于肠壁严重充血水肿，导致缝合过程中很容易损伤肠壁，从而增加了肠瘘的发生率。 　　在进行阑尾根部坏死穿孔手术时，除了要切除患者阑尾及其坏死组织保证损伤的肠壁能够正常工作外，我们还需要缝合修补损伤的盲肠壁。这种手术一方面减少了手术过程中细菌的侵入，另一方面大网膜中的吞噬细胞能杀灭细菌，可以有效的减少局部炎症的发生率，从而有利于肠壁修补处的愈合。此